на серцево-легеневій системі, при операціях з екстракорпоральним кровообігом.
Протипоказання.
Хронічна ниркова недостатність, порушення фільтраційної функції нирок, лівошлуночкова недостатність (особливо супроводжується набряком легенів), геморагічний інсульт, субарахноїдальний крововилив (крім кровотеч під час трепанації черепа), важкі форми дегідратації, гіпонатріємія, гіпохлоремія, гіпокаліємія, підвищена чутливість до манітолу.
Побічні дії
З боку обміну речовин: порушення водно-електролітного балансу (підвищення ОЦК, гіпонатріємія розведення, гіперкаліємія) та їх прояви (м'язова слабость, судоми, сухість у роті, спрага, порушення свідомості).
Інші: тахікардія, біль за грудниною, тромбофлебіт, шкірний висип.
ПРЕДНІЗОЛОН
Фармакологічна дія
Синтетичний ГКС. Має виражену протизапальну дію. Вважається, що протизапальну дію 5 мг преднізолону еквівалентно дії 4 мг метилпреднізолону або тріамцинолону, 0.75 мг дексаметазону, 0.6 мг бетаметазону і 20 мг гідрокортизону. Мінералокортикоїдної активність преднізолону становить близько 60% від гідрокортизону.
Препарат гальмує розвиток симптомів запалення. Гальмує накопичення макрофагів, лейкоцитів та інших клітин в зоні запалення. Пригнічує фагоцитоз, вивільнення мікросомальних ферментів, а також синтез і вивільнення медіаторів запалення. Викликає зменшення проникності капілярів, гальмування міграції лейкоцитів.
Посилює синтез ліпомодуліна, інгібітора фосфоліпази А2, що вивільняє арахідонову кислоту з фосфоліпідних мембран з одночасним інгібуванням її синтезу.
Механізм імунодепресивної дії преднізолону до кінця не вивчений. Препарат зменшує кількість Т-лімфоцитів, моноцитів і ацидофільних гранулоцитів, а також зв'язування імуноглобулінів з рецепторами на поверхні клітин, гальмує синтез або вивільнення інтерлейкінів шляхом зменшення бластогенеза Т-лімфоцитів; зменшує ранній імунологічний відповідь. Гальмує також проникнення імунологічних комплексів через мембрани і зменшує концентрацію компонентів комплементу і імуноглобулінів.
Преднізолон діє на дистальну частину ниркових канальців, посилюючи зворотне всмоктування натрію і води, а також збільшення виділення калію та іонів водню.
Преднізолон інгібує секрецію АКТГ гіпофізом, що призводить до зменшення вироблення кортикостероїдів і андрогенів корою наднирників. Після тривалого застосування препарату у високих дозах функція надниркових може відновлюватися протягом року, а в деяких випадках розвивається стійке придушення їх функції. Преднізолон підсилює катаболізм білків і індукує ферменти, що беруть участь у метаболізмі амінокислот. Гальмує синтез і підсилює катаболізм білків у лімфатичної, сполучної, м'язової тканини. При тривалому застосуванні можливий розвиток атрофії цих тканин (а також шкіри).
Підвищує концентрацію глюкози в крові шляхом індукції ферментів глюконеогенезу в печінці, стимуляції катаболізму білків (що збільшує кількість амінокислот для глюконеогенезу) і зменшення споживання глюкози в периферичних тканинах. Це призводить до накопичення глікогену в печінці, підвищення концентрації глюкози в крові і підвищенню резистентності до інсуліну.
При тривалому застосуванні препарату можливий перерозподіл жирової тканини.
Пригнічує утворення кісткової тканини і підсилює її резорбцію, знижуючи концентрацію кальцію в сироватці крові, що призводить до вторинної гіперфункції паращитовидних залоз і одночасної стимуляції остеокластів і ингибированию остеобластів.
Ці ефекти разом із вторинним зменшенням кількості білкових компонентів в результаті катаболізму білків можуть призвести до пригнічення росту кісток у дітей та підлітків і до розвитку остеопорозу у дітей різного віку.
Дозування
Режим дозування встановлюють індивідуально залежно від показань, ефективності терапії та стану пацієнта. Відповідно до добовим ритмом секреції ендогенних глюкокортикоїдів препарат рекомендують приймати 1 раз/сут вранці. У деяких випадках потрібно більш частий прийом препарату.
Після досягнення бажаного терапевтичного ефекту рекомендується поступове зниження дози до мінімально ефективної.
Середня рекомендована доза для дорослих становить 5-60 мг/добу, максимальна добова доза - 200 мг. При розсіяному склерозу в період загострення препарат призначають у дозі 200 мг/добу протягом 7 днів, потім по 80 мг/добу протягом місяця.
Дітям дозу встановлюють з розрахунку 0,14 мг/кг маси тіла/добу. в 3-4 прийоми.
У разі пропуску прийому дози слід при...
