p align="justify"> Вид кісткового денсітометраІсточнік ізлученіяТочность ізмереніяУчасткі вимірюваної МПКГ скелетаВремя одного дослідження в мін.Лучевая навантаження в мил-ліренгге нахМонофотонниййод - 1251-4% середній радіус (кортикальна кістка), дистальний радіус (75% кортик. і 25% трабеку. кістки), великогомілкова кістка (кортик.) 2015Двухфотонмийгадоліній - 1533-6% будь + програма все тіло 305 Моноенерге -рентгеновская трубка 40 кв2% середній і дистальний радіус3-43-4Двух енергетіческійрентгеновская трубка з пучками високої і низької енергій1% будь + програма все тіло + латеральне сканування + морфо-метрія позвонков6-1 52-3Колічественная комп'ютерна томографіярентгеновская трубка5-7% будь-який, дає об'ємний показник, окремо вимірює Траб. і корт. кость15100-1000Ультразвуковие кісткові денсітометригенератор ультразвука3-4% великогомілкова кістка, надколенник (корт. кістка), п'ята (трабеку. кістка) 5-7нет
За допомогою біохімічного дослідження маркерів кісткового метаболізму можна судити про ймовірність втрати кісткової маси, розвитку переломів кісток, а також про ефективність проводиться терапії, про адекватність дози препарату і про його переносимості. Особливо корисні кісткові маркери для оцінки ефективності терапії в порівняно короткі проміжки часу, коли денситометрическое дослідження ще не інформативно (вважають, що повторні денситометричної дослідження треба виконувати не частіше одного разу на рік). Вважають, що поєднання денситометрії та дослідження біохімічних маркерів кісткового метаболізму дозволить отримати більш повну інформацію про ризик розвитку постменопаузального остеопорозу.
Добове споживання кальцію в середньому має становити 1000-1500 мг. Однак у різні періоди життя рекомендуються різні кількості кальцію (Таблиця 3).
Таблиця 3 - Добова потреба в кальції (в мг) в різні періоди життя
Вік і контингент Кількість кальцію (мг) Детідо 6 місяців до 1 року 1-10 років 11-18 лет400 600800 1500Взрослие18-30 років 30-50 років Вагітні та кормящіе800-1000 800-1000 1200Женщіни в період менопаузине отримують препарати отримують естрогени одержуючі вітамін Д1500 1000 800Мужчіни після 70 летМужчіни після 70 лет1200
Дані таблиці вказують на суттєву різницю добової потреби кальцію для різних контингентів.
2.2 Профілактика і лікування остеопорозу
Вимагає спеціального обговорення доцільність поділу (хоча й умовного) тактики ведення пацієнтів на два напрямки: профілактика остеопорозу і його лікування.
Під профілактикою остеопорозу подразумевают запобігання втраті кісткової маси у пацієнтів з остеопенией або навіть нормальної МЩКТ, а під лікуванням - зниження ризику остеопоретических переломів. Однак цей поділ не має істотного значення для клінічної практики і теоретично не обгрунтоване, оскільки в основі переважної більшості вживаних в даний час ефективних нефармакологічних і фармакологічних підходів лежить один загальний механізм, пов'язаний з придушенням кісткової резорбції. Скоріше, під профілактичними заходами слід розуміти рекомендації для осіб молодого віку відносно збільшення пікової кісткової маси, а для осіб похилого віку з остеопорозом - щодо профілактики випадкових втрат рівноваги.
Загальноприйнятим немедикаментозним методом профілактики остеопорозу є співпраця лікаря з пацієнтом для освітньої роботи з метою модифікації способу життя (підтримання фізичної активності, достатнє перебування на сонці особливо літніх жителів північних країн, відмова від куріння, зловживання алкоголем та ін. ).
Особливу увагу приділяють:
повноцінному сну;
підтриманню вмісту кальцію в щоденному харчовому раціоні на рівні, рекомендованому для даного регіону (в середньому - 1200-1500 мг/добу);
підтримці рівня вітаміну D. У молодому віці необхідну кількість вітаміну D забезпечується біосинтезом, але в похилому і старечому віці необхідно додаткове введення вітаміну D, яке нормалізує його вміст в організмі і забезпечує всмоктування кальцію;
підтриманню індексу маси тіла на рівні не менше 19 кг/м2.
Медикаментозна профілактика остеопорозу строго регламентована наявністю відповідних факторів ризику та рівнем ризику згідно оціночної шкали. Залежно від переважання тих чи інших факторів ризику кошти медикаментозної профілактики остеопорозу відрізняються. В цілому, для активної профілактики остеопорозу використовують ті ж лікарські засоби, що і для його лікування після лікарського призначення.
Основними завданнями лікування остеопорозу є:
запобігання виникненню нових переломів кісток;
уповільнення або припинення втрати маси кістки (в ідеалі ...
