3 років. Багато пацієнтів задовольняються проведеним лікуванням, якщо настає поліпшення в афективному та когнітивному функціонуванні. На середній стадії лікуванні, цілі включають: - обговорення травм, якщо пацієнт здатний наділити в слова травматичний досвід; здатність розуміти сенс того, що з ним сталося і корекція когнітивних порушень. Пацієнту надається допомога у створенні інтегрованого спогади про те, що з ним сталося, і що пережиті ним почуття означали в дійсності. Необхідно прагнути до того, щоб пацієнт зміг усвідомити: - травма сталася багато років тому; - він вижив завдяки силі своїй нервовій системі; - сьогодні нічого подібного з минулого з ним не відбувається. Зняти, якщо є, почуття його провини у подію з ним. Потім пацієнтові показується, що травма не зруйнувала його самооцінку. Якщо пацієнт не може наділити в слова травматичні переживання, використовуються невербальні методики. Вони включають: десенсетізаціі, реструктуризації, дезактуализации почуттів, застосування методики руху очних яблук, телесноориентированной методики, танцювальна терапія. Взаємодіючи з лікарем, пацієнт вчитися тому, що він може і повинен переносити пов'язану з переживаннями біль. Допомогою контрольованого і скоординованого переживання інтенсивних афектів пов'язаних з травмою, пацієнт зможе зменшити інтенсивність своїх страхів, болю. Надалі лікар може допомогти пацієнтові знайти необхідні слова для опису своїх переживань і додати їм сенс. Тільки за допомогою взаємин з лікарем пацієнт може стикатися з спогадами контрольованим чином, шляхом побудови міцних, довірчих, гарантують безпеку взаємовідносин з ним.
До терапії у пацієнтів сприйняття заповнено невірними ідеями і спотвореннями у відносини себе самого і навколишнього його світу. Вони можуть стосуватися ідентичності, компетентності, віри, сили і контролю, автономії та системи цінностей. Лікар підводить пацієнта до переоцінці попереднього розуміння того, яким чином існує реальний світ. Середня фаза лікування може зайняти 1-3 роки. p> Цілі заключній стадії лікування: - пережити, вибачити, дозволити піти минулого; - встановити та підтримувати більш здорові взаємини; - зміцнення ідентичності; - завершити терапію і пережити В«втратуВ» лікаря.
В· Техніки арт-терапії.
Творчість оживляє сферу почуттів, заблокованих у результаті травми, сприяє їх висловом, дозволяє відновлювати кордони В«ЯВ». Істотні результати дає групова арт-терапія.
Різноманітні види і рівні активності суб'єкта утворюють цілісну систему внутрішніх умов, які являють собою складні інтегративні освіти, через які тільки й діють лікувальні впливу. Впливаючи за допомогою В«особистісно-орієнтованоїВ» (Реконструктивна), психотерапії досягаються позитивні особистісні зміни в вигляді реконструкції та гармонізації порушеної системи відносин за рахунок корекції неадекватних когнітивних, емоційних і поведінкових стереотипів. [11]
Лікування передбачає проходження кількох стадій:
1) стадія відпрацювання здатності до регресії до травматичним спогадам;
2) стадія опрацювання травми і дозволу діссоціатівних механізмів захисту; в цій фазі займає центральне місце в лікуванні, хворому необхідно вирішити кілька завдань, у тому числі звернутися до спогадів і розібратися в них, відновити зв'язки станами ідентичності; прийняти болючі спогади, які раніше уникали, відкидалися;
3) стадія інтеграції опрацьованих травматичних станів з станами придбаної адаптивності; 4) стадія постінтеграціонной терапії: відновлення і компенсація дефектів, залишених роками псевдопріспособленія, досягнутого за допомогою діссоціатівних стратегій. [5]
В· онтогенетическим-орієнтований підхід [5]
Одне з найважливіших положень для лікування хворих - це положення про самоорганізації та саморегуляції психічної діяльності. За наявності достатнього числа складно взаємодіючих елементів в результаті даної взаємодії на місці хаосу мимовільно народжується порядок. Подолання патологічного стану через його дестабілізацію (шляхом депривації сну, шокова терапія). Застосування методів спрямованих на дестабілізацію, на "розхитування" і редукції патологічної системи призводять до її придушення і зникнення. Лікування психічних захворювань це регресія, відкриття патологічних структур та їх реструктурализація. Йде звернення до минулого хворого, в якому були особливості того чи іншого етапу онтогенезу, з урахуванням "критичних" точок: перебування в дитячому садку, вступ до школи, народження власної дитини, висновок або розпад шлюбу і т.д. У роботі з сьогоденням і минулим пацієнта лікар у своїх заходах використовує, таким чином, онтогенетически-орієнтований підхід. При цьому йде поєднання двох різноспрямованих процесу: пожвавлення онтогенетически ранніх форм комунікації, мислення, афектів і активне включення їх у процес адаптивної перебудови психіки з використанням що раніше не використаних її резервів і одночасна стимуляція освоєння хворим більш зрілих інд...
