джень, прийшли до висновку, що майже 40% ув'язнених підлітків мали діагностичні критерії афективних розладів, 50% - зловживали психоактивними речовинами, 68% - суїцидальні ідеї або спроби [18, стор 134-136]. p> Психічні і поведінкові розлади, пов'язані з пенітенціарних стресом, і їх наслідки виділяються сучасними дослідниками в самостійну проблему, що має надзвичайно важливе медичне, судово-психіатричне, пенітенціарний і соціальне значення. Сучасна клінічна типологія психічних розладів у підлітків, асоційованих з пенітенціарних стресом, їх своєчасне виявлення, медико-психологічна корекція мають актуальне значення в плані превенції, охорони психічного здоров'я підозрюваних, обвинувачених та засуджених неповнолітніх. Відомо, що психогенні захворювання є найбільш частими у підлітків в ситуації судово-слідчого розгляду, залишаючи глибокий слід у психіці підлітка, а при несприятливій динаміці сприяючи появі особистісних девіацій, які можуть стати стійкими або можуть бути вираженням інших, більш важких психічних розладів.
В основі зриву адаптаційних ресурсів, виникнення та клінічного оформлення різноманітних форм психогенного реагування лежить різноманіття не тільки психологічних і патопсихологических, а й ряду соціальних характеристик. Наприклад, виявилося, при гармонійних сімейних відносинах між батьками і самим підлітком, існували до судово-слідчої ситуації, менш окреслені психогенні реакції. Однак констеляція таких факторів, як несприятлива клінічна грунт, негативне микросоциальное внутрішньосімейне оточення і дисгармонійні стосунки в сім'ї, патохарактерологіческіе особливості особистості, має предрасполагающее значення для розвитку психогенних розладів на етапах судово-слідчої ситуації і виконання покарання у неповнолітніх [18, стор.136].
На підставі проведених досліджень у пенітенціарній системі визначені інтервали найбільшою активності стресових факторів, що мають окреслені кореляції з клінічною динамікою психогенно спровокованих психічних розладів. Ними виявилися 6 наступних періодів: порушення кримінальної справи; зміст в ізоляторі тимчасового утримання; перебування в СІЗО; очікування вироку; винесення вироку; приміщення і перебування в установі УІС.
Аналіз клініко- психопатологічних розладів в умовах судово-слідчої ситуації і виконання покарання виявив ряд особливостей і клінічних закономірностей психічних і поведінкових розладів, пов'язаних з пенітенціарних стресом. У першу чергу кожен з етапів був представлений всім спектром психопатологічних проявів-від психотичних і субпсихотические до неврозоподібних реакцій. Крім цього, досить велика психогенно спровокованих психічних розладів на етапі судово-слідчого розгляди надалі набуває рецидивуючий перебіг з періодами загострень при виконанні покарання [18, стор.140].
Проведений клінічний аналіз психічних розладів, пов'язаних із судово-слідчої ситуацією і пенітенціарним стресом, динаміка формування психічних розладів у Залежно від інтенсивності дії, багатофакторності травмуючих причин, а також від особистісних, преморбідні особливостей дозволяє представити типологію психогенних реакцій у підлітків у відповідь на пенітенціарний стрес [15, стор.30].
1. Гострий тип реагування, що включає гостру реакцію на стрес за афективно-шоковими і субшоковимі реакціями; депресивний епізод важкого ступеня з психотичними симптомами; гостре минуще психотичний розлад. Простежується чітка тимчасова зв'язок між впливом факторів пенітенціарного стресу і початком симптоматики. При цьому фабула психотичної симптоматики безпосередньо пов'язана з психотравмирующим подією.
2. Підгострий тип реагування, що включає депресивні епізоди середнього та легкого ступеня, а також розлади адаптації з різними клінічними проявами.
3. Рецидивуючий тип з періодами загострення і інвеліровкі розладів, куди входять пролонгована депресивна реакція з тривалим хвилеподібним перебігом, з погіршенням стану на різних етапах судово-слідчої ситуації; посттравматичний стресовий розлад з тривалим, хвилеподібним перебігом, переважно більше 6 місяців.
4. Континуальний тип реагування на постійний стрес, який характеризується стійкими, постійними реакціями на всіх етапах пенітенціарного стресу і виявляється зниженим настроєм, почуттям тривоги, розладом сну. Підлітки з даним типом реагування уникають спілкування з оточуючими, тримаються відгороджене і, по видимому, являють собою групу ризику по формуванню психогенного розвитку особистості.
5. Реагування за типом невротичних реакцій з появою вперше або відновленням наявних раніше неврозоподібних проявів (енурез, тики)
6. Адаптивний тип реагування з швидким пристосуванням до умов середовища і вимогам, невротичні форми реагування [19, стор.141-143].
Також слід підкреслити, що значна роль у попередженні психічних розладів, асоційованих з пенітенціарних стресом, полягає в психопрофілактичної роботі, яка повинна проводитися підготовлен...
