пецифічні порушення комунікацій;
• рентне ставлення дітей до власного захворювання;
• схильність до маніпулятивній поведінці;
• симбіотичні відносини з матір'ю;
• недостатній самоконтроль.
У процесі психотерапії в роботі з кожним пацієнтом крім психотерапевтичних завдань доцільно ставити завдання психопрофілактики та психокорекції. Вони вирішуються згідно з прийнятим у всьому світі саногенним підходу до проблем пацієнтів через формування та вдосконалення так званих копінг - механізмів особистості. Тобто важливо не стільки прагнути позбавити хворих від симптомів і зруйнувати В«механізм накопичення проблемВ», скільки допомогти особистості сформувати, а нерідко просто запустити заблокований невротичним конфліктом В«механізм вирішення проблемВ».
Для вирішення психотерапевтичних завдань можливе застосування індивідуальної, групової, сімейної психотерапії.
При індивідуальній формі роботи використовуються методики раціональної, когнітивно - поведінкової, ігрової психотерапії, аутогенного тренування, гіпно - сугестивної психотерапії, арттерапії, пісочної терапії та ін
Групова психотерапія особливо показана дітям з вираженими розладами комунікацій, з високим рівнем тривожності, зі зниженим самоконтролем. Формування групи здійснюється в ході індивідуальних сесій, присвячених приєднанню до хворих, створенню психотерапевтичних довірчих відносин і діагностиці розладів, виявлення їх причин, визначенню психотерапевтичних мішеней. Група формується з урахуванням психотерапевтичних показань і протипоказань. Здійснення власне групової психотерапії рекомендується проводити в кілька етапів:
• етап адаптації пацієнтів у групі, знайомства один з іншому, прийняття правил, створення групових ритуалів;
• етап активних групових занять. Само - і взаємо-аналіз вербальних компонентів емоційності, експресії в контексті групової ситуації, ситуацій в сім'ї, в колективі (у дитячому садку, у школі). Дискусії, в тому числі з приводу своєї хвороби, її проявів, лікування, прогнозу. Розігрування рольових ситуацій. Творче самовираження. Цей період є найтривалішим за часом і важливим, оскільки дає масу інформації для аналізу і побудови наступних сесій. Число сесій даного етапу варіюється в Залежно від завдань, що стоять як перед групою в цілому, так і перед кожним її окремим членом.
• заключний етап - закріплення результатів та оцінки ефективності, планування подальшої роботи.
Для групової психотерапії дітей з церебральними паралічами добре зарекомендувала себе розроблена біфокальні форма психотерапії, при якій паралельно проходять заняття з дітьми і з їх батьками. Її переваги полягають в тому, що актуалізація та структурування соціального досвіду хворих з церебральними паралічами проходили в ситуації В«тут і теперВ». Зріла група продуктивно виконувала свої психотерапевтичні функції, Сприяла позитивному впливу на психотерапевтичні мішені, пацієнти відчували її підтримку. Було відзначено, що ефективність роботи в групі під чому залежить від наявності еталонів чоловічої та жіночої поведінки. У зв'язку з цим заняття рекомендується проводити котерапевт різної статі.
При наданні психотерапевтичної допомоги сім'ям, які мають дітей з церебральними паралічами, піднімаються такі проблеми:
• обмеження соціальних контактів членів сім'ї;
• обмеження трудової діяльності матерів дітей з церебральними паралічами;
• симбіотичний зв'язок дитини з матір'ю, яка веде до амбівалентним відносинам у системі В«мати-дитяВ»;
• рентне ставлення самої дитини і його матері до хвороби, виховання В«в культі хворобиВ»;
• велика матеріальна залежність жінок від чоловіків, що створює нерідко напруженість у відносинах подружжя;
• дисгармонія подружніх відносин.
Добре зарекомендувала себе також модель групової психотерапії матерів, які мають дітей з церебральними паралічами, створена в 1995 році. p> При оцінці ефективності реабілітаційної роботи в цілому виявлено, що діти, чиї матері відвідували психотерапевтичні групи, краще реагують і на психокоррекцию, і на біологічні методи лікування.
Оскільки в основі невротичних розладів лежать психологічні механізми, лікування повинно виходити з їх розуміння. Вилікувати неврастенію можна тільки в тому випадку, якщо вдасться знизити рівень домагань батьків до хворій дитині і його власний рівень домагань. Для багатьох особливу цінність представляє постійне, щоденне прогресування дитини в чому-небудь, що є підтвердженням того, що він рухається до одужання, того, що він зможе соціально адаптуватися в майбутньому. Таким чином батьки знижують власну тривогу за дитину і почуття провини перед ним. Деякі батьки заявляють про свою дитину: «³н може! Ось я вилаяв його, потім сиджу з ним, і він відмінно працює, а як тільки відійду. В»Так, така дитина дійсно під впливом додаткової стимуляції може н...
