я шкіри, покусування губ, легкі і не дуже удари, що наносяться собі, і тому подібні дії. Таким чином дитина як би заздалегідь карає себе. Він несвідомо сподівається, що після цього символічного покарання себе доля (природа, випадок, Бог, Провидіння) буде більш милостива до нього. Все закінчиться благополучно: задачка на контрольної вирішиться, хулігани НЕ пристануть, мама не помітить розбитої чашки і т. п.
Інші ритуали можна пов'язати з спробами хворих протистояти тривозі, демонструючи свою силу. Діти несвідомо намагаються відлякати небезпека, побороти її. До таких ритуалів відносяться нав'язливі спльовування, отмахіваніе, посмикування головою, постукування з предметів і т. п.
Наступну групу ритуалів об'єднують спроби хворого витіснити тривогу, викликаючи у себе приємні емоції. До них відносяться нав'язливі облизування губ, смоктання мови, колупання в носі, погладжування себе, іноді ерогенних зон, та інші дії.
Ритуали можуть являти собою дії, колись що дозволили хворому справитися з важкою ситуацією, що привели його до успіху. Тоді їх відрізняє велика різноманітність і, як правило, алогічність. Наприклад, якщо хворий спіткнувся і це збіглося у нього з якоюсь удачею (отримав хорошу оцінку), то, потрапивши в ситуацію, результат якої неочевидний, він несвідомо повторить цей рух, трохи знизивши при цьому рівень тривоги. Так саме ритуали нерідко допомагають хворим впоратися з нав'язливими ідеями або страхами.
Нав'язливі страхи хворих з церебральним паралічем дуже різноманітні. А. І. Захаров вважає, що деякі з них (страх темряви, страх самотності, страх замкнутого простору) можуть бути пов'язані з тривогою, випробуваною дитиною ще в період несприятливого внутрішньоутробного розвитку і в процесі ускладнених пологів. Багато нав'язливі страхи дітей з церебральними паралічами пов'язані з недосконалістю їх рухових функцій, з безпорадністю.
Нав'язливі ідеї також різноманітні. Вони можуть бути досить нешкідливі (нав'язлива спроба згадати чиєсь ім'я, нав'язлива мелодія), а можуть викликати дуже сильні переживання, негативні емоції. У дітей, і особливо підлітків, часто бувають так звані дивні речі, думки, як правило, сексуального змісту (нав'язливе бажання лаятися матом, представляти своїх батьків під час статевого акту і т. п.). Так як говорити про свої переживаннях подібного роду дитина не схильна, виявити їх дуже важко. Однак якщо пам'ятати про можливість їх появи і задати хворому, з якою знаходишся в довірчих відносинах, пряме запитання, він з полегшенням поділиться зі спеціалістом своєю бідою. Вже від цього йому стане легше. p> Фахівцям, що спілкуються із хворим з церебральним паралічем, слід особливу увагу звертати не так на негативні риси його особистості, а на позитивні, так як їх підкреслення, а не боротьба з недоліками дозволить ефективніше мотивувати дитину на виконання завдань, передбачених абілітації програмою.
У процесі занять ЛФК, проведення сеансів масажу та іншого будь-який фахівець, що працює з хворим церебральним паралічем дитиною, повинен пам'ятати про психологічні завданнях корекції, сформульованих А. Ай1ег'ом (1931), фахівцем з психології комплексу неповноцінності і його компенсації. Він вважав, що основою основ розвитку дитини є її прагнення компенсувати свої слабкості і що саме з цього почуття виникають таланти і здібності. Це вірно як для здорових дітей, так і для інвалідів. Основними завданнями психологічної корекції A. Adler вважав:
• зниження почуття неповноцінності;
• розвиток соціальних інтересів;
• корекцію життєвих цілей;
• створення перспективи життєвих змін.
Вирішення цих завдань дозволить попередити невротичні розлади і впоратися з ними, якщо вони все ж виникнуть.
4. Психокорекція та психотерапія дітей з церебральними паралічами та членів їх сімей
Для первинної та вторинної профілактики нервово-психічних розладів у хворих з церебральними паралічами необхідне створення умов, при яких у дітей будуть формуватися адекватна самооцінка, впевненість у собі і самокритичність, формуватися мотивація на досягнення реальних цілей.
Успішна абілітації робота з хворими церебральними паралічами, у свою чергу, сприяє профілактиці невротичних розладів. Так, тренування взаємного контролю руки і очі, дій з предметами формує зорово-дотикові асоціації, які є основою просторового орієнтування, робить дитину з церебральним паралічем впевненіше в собі, самостійніше, знижує рівень тривоги, сприяє подоланню страхів. Однак більшість дітей з церебральними паралічами потребують психотерапії. При роботі з ними основними психотерапевтичними В«МішенямиВ» є:
• перекручена внутрішня картина хвороби;
• гостре переживання своїх недоліків;
• високий рівень тривожності;
• порушення самооцінки;
• дисгармонія сімейних відносин;
• с...
