ом і формою пошкодженої кінцівки і отмоделировать так, щоб кінцівка була фіксована в среднефізіологіческом положенні, що забезпечує максимальне розслаблення м'язів.
7.Проволочную сходову або фанерну шину перед застосуванням вистилають заздалегідь приготовленою ватно-марлевою прокладкою, а при наданні допомоги на полі бою або на місці події для цього використовують підручний матеріал (трава, сіно). Це запобіжить здавлення м'яких тканин і утворення пролежнів, а в холодну пору року - контактні відмороження.
Між шиною і кістковими виступами (щиколотки, виростки, гребені клубових кісток) поміщають ватно-марлеві подушечки або інші м'які прокладки.
8.При здійсненні транспортної іммобілізації слід знерухомлювати принаймні 2 суміжних суглоба, а при переломах стегнової і плечової кісток - 3 суглоба. p> 9.Транспортние шини фіксують до пошкодженої кінцівки рівномірними турами марлевого або бязевих бинта, бинтування не повинно бути тугим, щоб не порушити кровообіг в кінцівки. У місцях, де бинт може сповзти, перехрещення турів бинта слід кріпити швами або шпильками. Для фіксації шини Дітеріхса використовують косинки, брючні і поясні ремені.
10.В холодну пору року иммобилизировать кінцівку потрібно укутати.
Для іммобілізації верхньої кінцівки використовують сходові, фанерні шини, косинки. При пошкодженнях плечового суглоба, плечової кістки і ліктьового суглоба застосовують довгу сходову шину, яку накладають від кінчиків пальців до протилежної плечового суглоба і фіксують до тулуба бинтом, косинкою або ременем. Пошкоджене передпліччя і лучезап'ястний суглоб іммобілізують короткою сходової шиною від кінчиків пальців до верхньої третини плеча; при пошкодженнях кисті використовують фанерну шину до ліктьового суглоба. У цих випадках верхню кінцівку підвішують на бинті або ремені. При транспортної іммобілізації верхньої кінцівки плече повинне бути приведене до тулуба, ліктьовий суглоб зігнутий під кутом 90 В°, передпліччя - в середньому положенні між супінацією і пронацією, кисть - в положенні тильного флексії, що досягається за допомогою ватно-марлевого валика, вкладеного в долоню пораненого. При пошкодженнях кульшового суглоба, стегнової кістки та колінного суглоба іммобілізацію здійснюють шиною Дітеріхса або 3 довгими сходовими шинами: по задній поверхні від пальців стопи до середини спини, по внутрішній - до промежини і по зовнішньої поверхні ушкодженої кінцівки до пахвовій западини (рис. 3.2, 3.3). p> При пошкодженнях гомілки і гомілковостопного суглоба для іммобілізації накладають 3 сходові шини від кінчиків пальців стопи до верхньої третини стегна по задній, зовнішньої і внутрішньої (до промежини) поверхні нижньої кінцівки. Іммобілізацію стопи здійснюють 2 сходовими шинами (за
3. Лікування поранених і постраждалих з бойовими ушкодженнями кінцівок на етапах медичної евакуації задньої поверхні від пальців стопи до колінного суглоба, по зовнішній і внутрішній поверхні після U-образного вигину другий шини).
При пошкодженні нижньої кінцівки транспортні шини моделюють таким чином, щоб стопа перебувала під кутом 90 В°, а колінний суглоб - 170 В°. За останні роки створено ряд сучасних іммобілізаційних пристроїв. Одним з таких пристроїв є носилки іммобілізірующі.
При наданні першої лікарської допомоги виділяють наступні групи поранених з ушкодженнями кінцівок:
-поранені, потребують лікарської допомоги за невідкладними показаннями (Травматичний шок, дихальна недостатність, поранені з відірваними, висячими на шкірному клапті кінцівками, накладеним джгутом, неостановленное кровотечею);
-поранені, потребують накладення або поліпшенні транспортної іммобілізації;
-поранені, підлягають евакуації в омедб без надання допомоги в МПП.
На даному етапі лікар частини проводить такі заходи:
-пораненим з важкими вогнепальними переломами, відривами кінцівок при нестійкій гемодинаміці, а також з ознаками шоку здійснює переливання кровозамінників;
-контролює накладення джгута, зупиняє зовнішня кровотеча в рані;
-знеболює область перелому, в тому числі футлярного або новокаїнові блокади в гематому;
-відсікає повністю зруйновану і висить на шкірному клапті кінцівку;
-обколювати навколоранева тканини розчином антибіотиків (до 1 добової дози на 50-70 мл 0,25-0,5% розчину новокаїну);
-вводить внутрішньом'язово наркотичні анальгетики;
-контролює, виправляє або замінює пов'язки і транспортні шини.
У всіх випадках на МПП внутрішньом'язово вводять правцевий анатоксин, заповнюють картку передового району, дають антибіотики всередину.
Лікування поранених і постраждалих з бойовими ушкодженнями кінцівок на етапах медичної евакуації
Кваліфікована медична допомога. При наданні кваліфікованої хірургічної допомоги виділяють наступні групи поранених.
1.Нуждающіеся в кваліфікованої хірургічної допомоги в першу чер...
