новою цієї патології слід вважати загальний важкий коммоціонноконтузіонний синдром з порушенням нейроендокринної регуляції і виникненням мікроциркуляторних розладів, що викликає генералізовані, уловлювані біохімічними та гістологічними дослідженнями зміни в ЦНС, а також у серці, легенях та інших внутрішніх органах. Тимчасова, минуща ішемія супроводжується тривалою (більше 1 добу) активацією перекисного окислення ліпідів, змінами вмісту ферментів та інших регуляторів внутрішньоклітинного обміну. ​​
Оскільки вибухові травми в принципі є багатофакторними, то, крім універсальних наслідків (психоемоційний вплив і коммоціонно-контузіонние синдром), слід виділити форми патології з переважним ураженням тих чи інших областей або органів. Так, в патогенезі та клініці може стати провідними ураження ЦНС, легенів, серця і великих судин, порожнистих і паренхіматозних органів.
Лікування поранених і постраждалих з бойовими ушкодженнями кінцівок на етапах медичної евакуації
Класифікація вогнепальних переломів кісток кінцівок:
1.По увазі ранить снаряда:
-кульові;
-осколкові.
2.По характеру поранення:
-наскрізні;
-сліпі;
-дотичні.
3.По увазі перелому:
а) неповні: дірчасті, крайові;
б) повні: поперечні, косі, вінтоообразние, поздовжні, осколкові, роздроблені, з первинним дефектом кістки. p> 4.По локалізації: ключиця, лопатка, плечова кістка, кістки передпліччя і кисті, стегнова кістка, кістки гомілки, стопи.
За рівнем переломів довгих трубчастих кісток:
-верхня третину;
-середня третина;
-нижня третину.
6.По супутнім пошкоджень:
а) м'які тканини: обмежені пошкодження, обширні
пошкодження, руйнування сегмента, первинні дефекти м'яких тканин;
б) великі судини: з ушкодженням і без ушкодження, з компенсованій, невідшкодованою або незворотною ішемією кінцівки;
в) нервові стовбури: з пошкодженням чи без пошкодження.
Класифікація вогнепальних поранень суглобів
1. По виду ранить снаряда:
-кульові;
-осколкові.
2.По характеру поранення:
-наскрізні;
-сліпі;
-дотичні.
3.По відношенню до порожнини суглоба:
-проникаючі;
-непроникаючі.
4.По ступеня пошкодження суглобової поверхні:
-без пошкодження;
-обмежене пошкодження;
-обширне пошкодження;
-руйнування поверхні;
-дефект суглобової поверхні.
5.По наявності супутніх ушкоджень:
-з ушкодженням і без ушкодження великих судин і
нервових стовбурів.
6.По ступені травматичного шоку: I ступінь, II ступінь,
III ступінь, термінальний стан.
3.3. Лікування поранених з вогнепальними переломами кісток кінцівок на етапах медичної евакуації
Долікарська медична допомога
На полі бою військовослужбовці надають само-і взаємодопомога; першу медичну допомогу надають санітар і санітарний інструктор. Вона включає зупинку зовнішньої кровотечі, знеболювання, накладення захисної пов'язки, іммобілізацію кінцівки підручними і табельними засобами. Навчені санітарні інструктори в найбільш важких випадках починають протишокову терапію шляхом підшкірного введення кровозамінників з пластикових пакетів. Від своєчасного і правильного надання першої допомоги залежить життя потерпілого.
Показання та способи транспортної іммобілізації
Транспортна іммобілізація є важливим засобом профілактики травматичного шоку, ранніх інфекційних
3. Лікування поранених і постраждалих з бойовими ушкодженнями кінцівок на етапах медичної евакуації
ускладнень і вторинних кровотеч. Слід пам'ятати, що знеболювання і іммобілізація дають виражений психотерапевтичний ефект. Транспортну іммобілізацію пошкоджених кінцівок виконують табельними шинами.
Показання: переломи кісток, пошкодження суглобів, пошкодження магістральних судин і нервових стовбурів, великі ушкодження м'яких тканин, великі опіки і відмороження.
Транспортну іммобілізацію здійснюють з дотриманням таких правил.
1.Следует максимально скорочувати термін від моменту поранення
до накладення транспортних шин, по можливості потрібно виконувати іммобілізацію безпосередньо на місці травми.
2.Наложенію транспортних шин має передувати введення знеболюючих засобів.
3.Транспортний шини слід накладати поверх взуття і одягу.
4.Рани необхідно захищати асептичної пов'язкою до фіксації транспортної шиною.
5.При артеріальній кровотечі з рани кровоспинний джгут слід накладати безпосередньо вище рани, після чого транспортні шини фіксувати так, щоб, по-перше, джгут був добре видно і, по-друге, при необхідності його можна було зняти, не порушуючи іммобілізації кінцівки.
6.Шіна перед накладенням повинна бути підігнана за розмір...
