уза може бути повної та неповної, при слабкості основного водія ритму - подовженою, при його високої активності - укороченою. Повна компенсаторна пауза в сумі з предектопіческім інтервалом за тривалістю дорівнює двом інтервалам R-R (або р-р) основного ритму, неповна - коротше, подовжена - довший даного інтервалу. У деяких випадках компенсаторна пауза відсутня, при цьому після екстрасітоліческого комплексу реєструється черговий комплекс p-QRST основного ритму. За відсутності компенсаторної паузи екстрасистола називається інтерпольованої. Найчастіше інтерпольованого екстрасистола Виходь) з идиовентрикулярного ектопічного вогнища збудження (шлуночкова екстрасистолія).
Поява чергового комплексу p-QRST при інтерпольованих шлуночкових екстрасистолах можливо тому, що Екстрасистолічна імпульс блокується в АВ-з'єднанні в ретроградним напрямку, не проводиться з шлуночків в передсердя і не розряджає (або не блокує) синусовий вузол.
При СССУ компенсаторна пауза може бути дуже тривалою, що може бути пов'язано з блокадою не одного чергового комплексу p-QRST основного ритму, а двох - трьох і більше (Постекстрасістоліческая депресія слабкого синусового вузла). У цей період можлива поява вислизати комплексів і ритмів з нижчих центрів автоматизму.
3. Локалізацію ектопічного водія ритму визначають по наявності, полярності зубця р і формі комплексу QRST (меншою ступеня).
Для передсердної екстрасистоли характерна наявність зубця р перед комплексом QRST, який може бути позитивним, негативним або ізоелектрічность залежно від локалізації ектопічного вогнища збудження в передсердях. Якщо форма і напрямок зубця р в одному і тому ж відведенні НЕ змінюється, то це свідчить про наявність одного (монотонна екстрасистолія), якщо змінюється - кількох ектопічних вогнищ збудження в передсердях (Політопна передсердна екстрасистолія). p> Комплекс QRST при передсердної екстрасистолії може мати СУПРАВЕНТРИКУЛЯРНИМИ вигляд (без деформацій і уширення), але може бути і деформований внаслідок порушення проведення екстрасистолічного імпульсу збудження по шлуночках (екстрасистолічна блокада правої або, рідше, лівою ніжки пучка Гіса).
Вузлова екстрасистола характеризується наявністю негативного зубця р, який реєструється після вузлового комплексу QRST. Якщо зубець р нашаровується на комплекс QRS вузловий екстрасистоли, то на ЕКГ він не виявляється.
Комплекс QRST вузловий екстрасистоли звичайно має СУПРАВЕНТРИКУЛЯРНИМИ вигляд, але при наявність внутрижелудочковой блокади може бути деформований.
Для шлуночкових екстрасистол характерна відсутність зубця р перед комплексом QRST, іноді після екстрасистолічного комплексу реєструється низкоамплитудная негативна хвиля р, яка може нашаровуватись на сегмент ST, висхідний або спадний коліно зубця Т шлуночкової екстрасистоли
Комплекс QRST при шлуночкової екстрасистолії має ідіовентрікулярний вигляд (деформований, розширені), що пов'язано з порушенням процесу поширення збудження по міокарду інтактного шлуночка, в якому імпульс збудження проводиться не по проводять міоцитах, а по сократительному міокарду (Що збільшує час поширення імпульсу збудження в ньому). p> Тому при правошлуночкової екстрасистолії комплекс QRST нагадує блокаду лівої ніжки пучка Гіса або однієї з її гілок, при лівошлуночкової - правою.
Якщо в одному і тому ж відведенні форма комплексу QRST і напрямок його зубців не змінюється, то це свідчить про наявність одного (Монотопная шлуночкова екстрасистолія), якщо міняється - кількох ектопічних вогнищ збудження в шлуночках (політопна шлуночкова екстрасистолія).
Залежно від частоти і періодичності появи виділяють рітмірованние (Аллоритмия) і нерітмірованние форми екстрасистолічної аритмії. До останніх відносять залпову і постійну екстрасистолію. p> Аллоритмия характеризується появою Екстрасистолічна комплексів через кожен черговий (бигемении), кожні два (Трігеменіі) або три чергових комплексу (квадрігеменія) р-QRST основного ритму.
Нерітмірованние форми характеризуються епізодичним появою екстрасистол (залпова форма) або наявністю постійної частою або рідкісної екстрасистолії.
Залежно від причини екстрасистолічна аритмія може бути функціональною і органічної. Функціональна виникає при відсутності органічних змін з боку серця, обумовлена ​​зміною співвідношення тонусу симпатичної і парасимпатичної нервової системи.
ваготропное екстрасистолія виникає у спокої, переважно в нічний час, зникає вдень, особливо при фізичному і психоемоційної навантаженні. Екстрасистолія, обумовлена ​​підвищенням тонусу симпатичної нервової системи, виникає при фізичному і психоемоційної навантаженні і проходить в спокої.
Органічна екстрасистолія виникає при ішемічній хвороби серця, особливо в гостру фазу інфаркту міокарда, для которою характерна поява частою політопної ранній і надранньої шлуночкової екстрасистолії, парної та групової екстрасистолії, що єнесприятли...
