саного хворому постільного режиму і підготовка його до можливо раннього розширенню фізичної активності. Застосування лікувальної гімнастики в перші дні інфаркту міокарда відіграє важливу психотерапевтичну роль. Заняття проводить інструктор ЛФК в положенні хворого лежачи Індивідуально з кожним. Строки призначення лікувальної гімнастики і її обсяг визначаються колегіально: лікарем кардіологом, спостерігає хворого, лікарем ЛФК та ​​інструктором. Початок занять Лікувальної гімнастикою передує першому прісажіванія хворого. Власне подступень В«БВ» передбачає приєднання до зазначеної вище активності прісажіваніе в ліжку, звісивши ноги, за допомогою сестри на 5-10 хв 2-3 рази на день. Перше прісажіваніе проводять під керівництвом інструктора ЛФК, який повинен роз'яснити хворому необхідність дотримання суворої послідовності рухів кінцівок і тулуба при переході з горизонтального положення у положення сидячи, фізично допомогти хворому на етапі підйому верхньої частини тулуба і спуску кінцівок, здійснювати динамічний клінічний контроль реакції хворого на дану навантаження. Лікувальна гімнастика забезпечує поступове розширення режиму рухової активності хворого. p> Комплекс лікувальної гімнастики № 1 включає в себе легкі вправи для дистальних відділів кінцівок, ізометричні напруги великих м'язових груп нижніх кінцівок і тулуба, вправи на розслаблення, дихальні. Темп виконання вправ - повільний, Підпорядковане подиху хворого. Глибину дихання в перші дні не фіксують, так як це може викликати болі в серці, запаморочення і страх при подальшому виконанні вправ. Інструктор при необхідності допомагає хворому у виконанні вправ. Кожен рух закінчується розслабленням працювали м'язів. Після закінчення кожної вправи передбачається пауза для розслаблення і пасивного відпочинку. Загальна тривалість пауз для відпочинку складає 50-30% від часу, витраченого на всі заняття. p> Під час занять слід стежити за пульсом хворого. При збільшенні частоти пульсу більш ніж на 15-20 ударів роблять паузу для відпочинку. Через 2-3 дні успішного виконання комплексу та поліпшення стану хворого можна рекомендувати повторне виконання цього комплексу у другій половині дня в скороченому варіанті. Тривалість занять - 10-12 хв. p> Наводимо зразкові комплекси лікувальної гімнастики для хворих з інфарктом міокарда, що знаходяться на лікарняному лікуванні, які відповідають програмі реабілітації (див. табл. 1в Додатку). p> Критерії адекватності даного комплексу лікувальної гімнастики: почастішання пульсу на висоті навантаження та у перші 3 хв після неї - не більше ніж на 20 ударів, дихання - не більше ніж на 6-9 в хвилину, підвищення систолічного тиску - на 20-40 мм рт. ст., діастолічного-на 10-12 мм рт. ст. (Порівняно з вихідним) або ж уражень йульса на 10 уд./хв, зниження артеріального тиску - не більше ніж на 10 мм рт. ст. p> Виникнення нападу стенокардії, аритмії, різка задишка, тахікардії з уповільненням повернення до вихідної ЧСС, різкі зрушення артеріального тиску (в основному його зниження), виражена слабкість і почуття дискомфорту, збліднення шкірних покривів, акроціаноз свідчать про несприятливої вЂ‹вЂ‹реакції на фізичне навантаження. У цих випадках слід тимчасово призупинити подальшу навантаження. p> Ступінь II включає обсяг фізичної активності хворого в період палатного режиму - до виходу його в коридор. p> На цьому ступені активності лікувальну гімнастику хворий виконує в колишньому обсязі (комплекс лікувальної гімнастики № 1), лежачи на спині, але число вправ збільшується. p> При адекватної реакції на даний обсяг фізичної активності хворого переводять на підсходинки В«бВ» і йому дозволяється ходити спочатку навколо ліжка, потім по палаті, сідати до столу, приймати їжу сидячи за столом. Хворому призначають комплекс лікувальної гімнастики № 2, який цроводят також індивідуально під керівництвом інструктора. Основне призначення комплексу - попередження гіподинамії, щадна тренування кардіореспіраторної системи, підготовка хворого до вільної ходьбі по коридору і підйому по сходах. Темп виконання вправ регулюється інструктором, особливо в перші 2-3 заняття. Комплекс лікувальної гімнастики № 2 виконується в положенні лежачи - сидячи - лежачи. Число вправ, виконуваних сидячи, поступово збільшується. Рухи в дистальних відділах кінцівок поступово замінюються рухами в проксимальних відділах, що залучає до роботи більш великі групи м'язів. У вправи для ніг вводять додаткові зусилля. Після кожної зміни положення тіла слід пасивний відпочинок. p> Вправи комплексу № 2 можна рекомендувати хворому для самостійних занять у вигляді ранкової гігієнічної гімнастики. Тривалість занять - 10-15 хв. p> Особливу увагу слід звертати на самопочуття хворого і його реакцію на навантаження. При появі скарг на неприємні відчуття (біль у грудях, задишка, втома і т. д.) необхідно припинити або зменшити навантаження, скоротити число повторень і додатково ввести дихальні вправи. p> У хворих I і II класів тяжкості допустимо п...
