Успішно використовуються методи сімейної психотерапії, гештальт-терапії, транзактного аналізу, арт-терапії, психодрами, тілесно-орієнтованої терапії, когнітивної психотерапії.
6. ЕНДОКРИННІ ЗАХВОРЮВАННЯ: ЦУКРОВИЙ ДІАБЕТ
Діабет є тим невиліковним захворюванням, наявність якого не приховують від хворого. Тому в першу чергу будь-який лікар, повинен переконати хворого в тому, що хоча діабет і невиліковний, він не веде до обов'язкової інвалідності та розвитку важкої симптоматики. Саме лікуючий лікар повинен відразу ж вагомо і наполегливо розвинути у хворого думка, що за наявності діабету можна нормально жити і трудитися.
Лікар-психотерапевт повинен неодмінно ознайомитися з особливостями особистості хворого, його установками щодо свого захворювання і його життєвим прогнозом і зв'язку з діагнозом діабету.
У хворих, вперше дізналися про наявність у них діабету (що нерідко буває несподіваним), можна виділити чотири типи особистісних реакцій:
подиву, але стриманості, зовні хворі врівноважені, але спокійні;
стан оглушення, розгубленості, переляку.
важка невротична реакція (типовий невротичний зрив);
ейфорично-анозогнозічсская реакція, визначальна повний відмова змінити спосіб життя і харчування.
У всіх випадках психотерапія повинна бути відразу ж включена в комплекс лікування.
Помилково думати, що перший тип реакції, тобто позиція зовнішньої врівноваженості, стриманості в поведінці, не вимагає включення психотерапевтичного впливу. Поведінка хворого далеко не завжди відображає так звану внутрішню картину хвороби. Майже немає хворих, які сприйняли б абсолютно байдуже, хоча б в підсвідомості, виявлення у них діабету. Психогенна реакція спочатку у багатьох хворих переходить у анозогнозіческій-ейфоричний стан. У стриманих і зовні врівноважених хворих часто надалі розвиваються важкі вегетативні розлади: свербіж, трофічні порушення, висип, зміни в судинній системі і т. п. У таких осіб нерідкі важкі форми діабету з патологією зорового нерва і сітківки. Саме таки е В«стриманіВ» пацієнти потребують особливої вЂ‹вЂ‹уваги. Це передусім методи психотерапії в стані неспання, чаші непряма, опосредующая або розумова. Гіпнотерапії, яка потрібна і для психопрофілактики ускладнень, у них також можлива.
Хворі другої і особливо третьої групи потребують активної психотерапевтичної допомоги. Тут необхідна як розумова, так і гіпносуггестівная психотерапія. У початкових стадіях (як і взагалі при діабеті) протипоказані стресові методи, недоцільний аутотренінг, так як у цих хворих краще розвинути заспокоєння і врівноваженість, а не концентрацію уваги на своїх відчуттях.
Хворі з ейфорично-анозогнозіческій реакцією особистості, звичайно, не потребують швидкої психотерапевтичної допомоги. Але й цих хворих потрібно налаштувати па правильне ставлення до своєї хвороби та лікування. Тут слід перебудувати легковажне ставлення і досягти, не лякаючи хворо...
