ологічна адаптація до умов зовнішнього середовища, навчання здоровому способу життя і навичкам подолання стресу. Велике значення має, як небажання психосоматичного пацієнта визнавати проблеми в психічній сфері, так і страх перед психотерапевтом. Подолання опору виявленню психотравмуючих подій - серйозне завдання, яка включає в себе кілька етапів: встановлення раппорта з пацієнтом, визначення його основних труднощів, подолання цих труднощів з метою ослаблення накопичилися негативних емоцій та відновлення позитивної перспективи. Одним із завдань терапії психосоматичного хворого є звільнення його від жорстких когнітивних установок, що пов'язують заборон, породжених особливостями соціально-психологічних стресорів, форм психологічного захисту і компенсації, полегшення виходу емоцій через альтернативні канали, що не призводять до напруги самого пацієнта і прийнятні для суспільства.
Мішенями психотерапевтичної роботи можуть бути:
• високий рівень тривожності як показник неуспішності переробки психологічного конфлікту;
• інтегрований комплекс відносин до хвороби, свідчить про відносність соціально-психологічної адаптації хворих;
• дисгармонійно організовані зв'язку психологічних характеристик особистості, що полегшують і потенціюють зрив адаптаційно-компенсаторного психосоматичного процесу;
• вузькість В«спектраВ» використовуються захисних механізмів і неадекватні поведінкові стратегії.
У даному випадку психотерапія спрямована, насамперед, на усвідомлення неможливості одночасно реалізувати протилежні бажання, а значить, це робота з вибором і пристосуванням, ресурсами, сімейною історією та багатьма іншими складовими людського життя. Робота психотерапевта орієнтована на особистісний ріст, дорослішання пацієнта.
У гострій фазі з хворим не слід вести бесіди, спрямовані на розтин конфліктів, але треба використовувати всі можливості для обговорення необхідних змін у поведінці та побуті. Лише з часом в ході психотерапії можна намагатися впливати на соматичні функції, що залучені в патогенезі виразки. Для відносин з хворим корисно, якщо лікуючий лікар спочатку визначить, до якого типу належить даний пацієнт. Пасивний тип язвенника шукає захисту в спілкуванні з лікарем, в той час як з гіперактивним типом показана інша тактика: слід мати на увазі роздвоєність хворого між його прагненням до незалежності і одночасної потребою в пасивній залежності.
У виразкових хворих добре зарекомендував себе аутотренінг. Як і при багатьох інших психосоматичних станах, груповий тренінг дає більше переваг в порівнянні з індивідуальним. Особливо гіперактивному типом важливо дізнатися, що можна бути активним і в розслабленому стані. Позитивний перенесення на терапевта також дає переваги при цій формі терапії. Перш за все, слід звернути увагу на те, щоб хворий отримував допомогу, якої він несвідомо потребує. Це вимагає від лікаря розуміння сенсу симптому і правильного тлумачення.
...
