го, серйозного його ставлення до лікування, особливо до дієти. Для всіх хворих на діабет, але особливо для цієї групи потрібна наполегливість психотерапевта в В«переробці смакового стереотипу В».
Дієта при діабеті - це основа хорошого самопочуття і профілактики ускладнень і коматозних станів. При цьому роль психотерапевта особливо велика. І.3.Вельвовскій розробив змістовну методику В«переробки смачного стереотипу і тяги до їжі В»(термін його). Дуже важливим є розвиток у хворого почуття повного насичення від необільной, адекватної дієти.
Деякі діабетології вважають, що більшість хворих діабетом звикають до дієти. Однак це абсолютно не так. Тяга до недозволеної їжі (солодкого, ласощів) залишається. Такі хворі думають і навіть мріють про солодкому. У них виникають відповідні сновидіння, які можуть призвести до гіпоглікемії. Вони часто порушують дієту. Серед них є такі, які згодні на систематичні ін'єкції, аби мати можливість з'їсти заборонне і бажане. Хворі, які стримують себе, весь час перебувають у стані фрустрації, мрій, що викликає негативні переживання. Крім того, багатьом хворим необхідно значно знизити масу тіла. Психотерапевт повинен докласти всіх зусиль, щоб переробити смакової стереотип і зжити у хворого звичку рясно їсти і пити.
Переробити стереотип-це значить не тільки відучити хворого вживати недозволене, а зробити так, щоб лікувальна дієта стала для хворого бажаною, смачною, доставляє задоволення.
Тактика психотерапевтичного навіювання полягає в тому, щоб спочатку виробити байдужість до манливому, а потім вже і неприязнь до нього. І на цьому тлі далі прийнятність раніше нелюбимої їжі, а потім потяг до неї і задоволення. При цьому виховується спочатку відмова від надмірного кількості, а потім почуття задоволення при недоїданні. Психотерапевт повинен домогтися, щоб почуття насичення наступало при мінімально допустимому кількості їжі, це кількість створювало максимальне задоволення; щоб необхідні дієтичні страви були приємні, а надмірність в їжі і недозволені продукти харчування у всіх випадках викликали активну Анверс.
Проходячи лікування хворих на діабет, психотерапевт ніколи не повинен забувати, що провідними є призначення ендокринолога, тобто психотерапія повинна бути побудована так, щоб вона неодмінно підтримувала, опосередковане і потенціювала весь комплекс лікування, призначений ендокринологом.
Таким чином, спеціальними завданнями психотерапії при діабеті є зняття тривоги і страху у хворих перед діагнозом і фактом невиліковність хвороби; вироблення у хворого свідомості необхідності дотримувати певний режим у праці та побуті; створення у нього почуття необхідності стежити за рівнем цукру і систематично здійснювати лабораторний контроль; вироблення байдужості до обмеження в дієті.
Змістовною стороною всіх психотерапевтичних навіювань є, по-перше, думка, що хоча діабет і незворотній, але він при правильному відношенні хворого до режиму, підтримуючог...
