ворих
Операція показана
! cтенози> 60% при прогнозованому рівні ускладнень менше 2%;
!? cтенози> 60% при прогнозованому рівні ускладнень менше 4-6%.
Операція протипоказана
- стеноз <60%;
- - хронічна оклюзія ВСА;
- - розшарування сонної артерії;
- - стеноз> 60% при рівні ризику ускладнень> 6%. p> Виносячи показання до каротидної ендартеректомії необхідно пам'ятати про профілактичному значенні операції, у зв'язку з чим частота ускладнень операції не повинна перевищувати ризику природного перебігу захворювання. Комітетом з каротидної ендартеректомії Ради з інсульту Американської асоціації кардіологів були визначені допустимі рівні ускладнень КЕ. Частота летальних результатів не повинна перевищувати 2%. p> Таблиця 4
А
асимптомного стенози
3%
Б
Минущі порушення мозкового коровообращенія
5%
В
Ішемічний інсульт
7%
Г
Каротидний рестеноз
10%
З метою визначення співвідношення "Допустимого" і індивідуального ризику ускладнень при плануванні операції може бути використана схема прогнозування судинно-мозкових ускладнень (Sundt T.M., 1975). Очікуваний ризик оосложненій визначається індивідуальним поєднанням неврологічних, ангіографічних і соматичних факторів ризику (Таблиця 5). p> Таблиця 5
Ступінь ризику
Неврологічні
Соматичні
Ангіографічні
% ускладнень
II
-
-
+
1.8
III
-
+
+/-
4.0
IV
+
+/-
+/-
8.5
В· неврологічні чинники ризику: прогресуючий неврологічний дефіцит, гострий інсульт, ПНМК, наростаючі за темпом ПНМК. p> В· соматичні фактори ризику: стенокардія, недавній інфаркт міокарда, прогресуюча недостатність кровообігу, важка гіпертензія, хронічні обструктивні захворювання легень, вік старше 70 років. p> В· ангіографічні фактори ризику: оклюз...
