етативної дисфункції:
Болі в животі, діарея, гіпертермія (від субфебрилитета до 42 В° і вище), головні болі, сльозотеча, мідріаз, нудота, тахікардія, тахіпное, коливання артеріального тиску
3) Нервово-м'язові порушення:
Акатизія, двосторонній симптом Бабинського, епілептиформні припадки, гіперрефлексія, порушення координації міоклонії, горизонтальний і вретікальний ністагм, окулогірні кризи, опістотонус, парастезии, регидности м'язів, тремор.
4) Вторинні ускладнення
Підвищена концентрація креатінкініна, дисемінуюча внутрішньосудинна коагулопатія, миоглобинурия, ниркова, печінкова і мультиорганної недостатність, рабдоміоліз.
Не існує специфічних лабораторних досліджень, дані яких можна було б використовувати в діагностиці серотонінового синдрому. Вони важливі для діагностики ускладнень (метаболічного ацидозу, діссемінірует внутрішньосудинної коагулопатії, рабдоміолізу) і спостереження за хворим. Визначення плазматичних концентрацій серотонергіческіх препаратів особливої вЂ‹вЂ‹ролі не грає, так як в більшості випадків серотонінового синдрому вони не перевищують допустимого рівня, а їх наявність в токсичних концентраціях не є обов'язковою передумовою для його розвитку. Діагноз грунтується на клінічних симптомах, особливостях дії прийнятих препаратів і результати винятку хвороб з схожою клінічною картиною. p> Sternbach запропонував наступні критерії для діагностики серотонінового синдрому:
а) з початком терапії серотонинергическим речовиною, або з підвищенням його дози, або з додаванням іншого серотонінергичеського речовини пов'язані як мінімум 3 з нижче описаних симптомів:
Ажитація Лихоманка
Гіперрефлексія Міоклонії
Діарея Порушення координації
діафорез (Гіпергідроз. - Прим. Ред.) Приголомшливий озноб
Зміни психічного статусу (сплутаність, гипомания) Тремор
б) виключені інші воз ливі причини - інфекції, метаболічні порушення, інтоксикації препаратами, синдром відміни та ін;
в) безпосередньо перед виникненням симптомів хвороби пацієнтові не призначали нейролептик або не підвищували його дозу (якщо він був призначений давно).
Диференціальний діагноз
Насамперед необхідно диференціювати серотоніновий синдром і такі стани як, енцефаліт, злоякісний нейролептичний синдром (ЗНС), злоякісну гіпертермію, кататонію, а також різні інтоксикації ( табл. 2. 2 ). Через схожість клінічної картини серотонінового синдрому та ЗНС, диференціювати ці стану іноді важко. ЗНС являє собою Ідіосінкразіческім реакцію при застосуванні нейролептиків - найчастіше нейролептиків з вираженим дією на D2-рецептори і, особливо, депо-нейролептиків. ЗНС практично ніколи не виникає при монотерапії антидепресантами. ЗНС характеризується змінами психічного статусу, важкої гіпертермією, ригідністю м'язів, вегетативними порушеннями (коливаннями артеріального тиск...
