істковомозковий канал з'єднуються фрагментів кістки (остеосинтез стержнями Дуброва, Крупко, цито, Беркутова та ін.) Для посилення заклинювання деякі стрижні мають гвинтову поверхню (стерженьвінт Крупко, стерженьвінт Сиваша, кручений стрижень Петрова). p align="justify"> З метою досягнення заклинювання в кістковомозковий канал вводять по два довгих стрижня або рассверливают кістковомозковий канал, підганяючи його під стрижень.
Застосовують також стрижні, що мають спеціальні пристрої для заклинювання, - висувні частини.
Другий принцип - фіксація уламків кісток немасивна еластичними стрижнями [стрижні Rush, Hackethal, Богданова, Корхова, плоскі титанові стрижні, стрижні Ендера].
Третій принцип - з'єднання відламків короткими і тонкими стрижнями ("репонують стрижнями", за визначенням А. Н. Беркутова, 1958): фіксаторами Фрідланда, короткими стержнями по Беркутову, тонкими стрижнями при відкритих переломах по Bbhler (1943). Остеосинтез репонують стрижнями поширення не отримав. p align="justify"> Позитивні сторони остеосинтезу стержнями:
стрижні є найбільш часто вживаними і самими універсальними зі всіх фіксаторів. За допомогою стрижнів можливий остеосинтез всіх діафізарних переломів, а при деяких прийомах введення стержнів - остеосинтез метафізарних і навколосуглобових переломів;
виробництво більшості стрижнів нескладно;
техніка остеосинтезу стержнями нескладна і не вимагає багатьох спеціальних пристосувань та інструментів (при відкритому способі остеосинтезу);
стрижні, що проходять на великому протязі в уламка кісток, мають багато точок фіксації, що зменшує механічне навантаження на кісткову тканину, підсилює міцність з'єднання відламків. Такий великий площі опори не має жодна інша конструкція;
при остеосинтезі стрижнями більш сприятливі відносини утворюють важелів, ніж при синтезі короткими конструкціями;
інтрамедулярна фіксація стрижнями супроводжується меншим, ніж при екстраоссальном остеосинтезе, пошкодженням навколишніх кістка тканин і, отже, меншим розладом екстраоссального кровопостачання кістки;
стрижні, особливо масивні, перебуваючи в місці прохожденіяанатоміческой осі кістки, служать протезом, що сприймає навантаження до зрощення кістки;
стрижні служать віссю, до якої фіксують багато осколки і кілька фрагментів при многооскольчатих і багатофрагментним переломах кісток;
остеосинтез стержнями можна поєднувати із застосуванням інших конструкцій, створюючи таким шляхом хороше і стійке з'єднання осколків і уламків ("комбінований остеосинтез"), - остеосинтез стержнями і круговими швами;
застосування стрижнів дозволяє виробляти остеосинтез при дефекті кісткової тканини, що виникає після видалення багатьох дрібних вільних осколків;
допомогою остеосинтезу можна досягти стійкого з'єднання уламків кісток і тим самим створити сприятливі умови для оперативних втручань на судинах, нервах і сухожиллях, для шкірної пластики;
після остеосинтезу стержнями частіше, ніж при остеосинтезі іншими конструкціями, можливо подальше лікування без гіпсової пов'язки або громіздких гіпсових пов'язок (особливо це важливо для людей похилого віку). Це має значну перевагу при лікуванні множинних переломів кінцівок і поєднаних пошкодженнях;
допомогою деяких прийомів введення стрижня в кістку можна змінити його напрям - "направити стрижень" ("керувати стрижнем");
зазвичай, за рідкісним винятком, операція видалення стрижня після зрощення перелому проста і менш травматична, ніж видалення балок, пластин.
Негативні сторони остеосинтезу стержнями:
виготовлення та полірування складових стрижнів складної форми перерізу, особливо трубчастих, складно, тому стрижні можуть бути недостатньо якісними;
можлива корозія навіть монолітних стрижнів з високоякісних марок сталі;
можливі деформація і перелом стрижнів изза недостатньої міцності металу;
можливі викривлення стержня, що тягнуть за собою деформацію оперованого сегмента кінцівки.
Круглі стрижні, а також трубчасті, квадратні, хрестоподібні стрижні мають однаковим опором на вигин у всіх площинах. Трубчасті з прорізом, желобоватие, углообразние в перетині стрижні легко набувають спіральні викривлення при згинанні в одній площині і сплющуються при згинанні в іншій площині. p align="justify"> Плоскі і овальні стрижні найбільш еластичні при згинанні в певній площині, але не схильні до спіральним вигинів;
інтрамедулярний остеосинтез стержнями призводить до руйнування кісткового мозк...
