лодіє найбільшою жорсткістю, менш еластичний, ніж інші матеріали. Щоб знизити "ефект пили В»вікрил покривають стеаратом кальцію (coated vicryl). Пильний ефект знижується, але знижується і міцність вузла. Якщо непокритий вікрил можна в'язати трьома вузлами, то для надійного зав'язування покритого вікрилу слід в'язати НЕ менше 4-х вузлів. Полімерне покриття застосовується для зниження пиляльних властивостей і в інших нитках даної групи. За рахунок більш високої вихідної міцності полисорб довше зберігає міцність у тканинах (до 3 тижнів) і має за рахунок цього більш широкі області застосування. p>
2 група - монофіламентні нитки. p> Дві нитки цієї групи розроблені в 1980-81 роках. Це Максон виробництва Девіс і Гек і полідіоксанон (ПДС) виробництва Етікон. Обидві ці нитки схожі за своїм властивостям:
Це монофіламентні нитки, практично позбавлені В«ефекту пилиВ» при протягуванні
Терміни розсмоктування цих ниток більше 6 місяців
Нитки тривалий час зберігають високу міцність в тканинах. Так, ПДС в перший місяць втрачає лише 30% своєї міцності
Ці нитки більш еластичні і в певних тканинах менш реактогенність, ніж поліфіламентние. Так, професор Лапкин К.В, рекомендує застосовувати Максон для шва підшлункової залози. p> Незважаючи на перераховані достоїнства, ці нитки не отримали такого широкого поширення, як попередня група. Це пов'язано, на нашу думку, з цілим рядом причин. p> В· Ці нитки менш міцні, ніж поліфіламентние, причому вони досить багато міцності втрачають у вузлі. Так, якщо поліпропілен втрачає у вузлі 8-15% міцності, то ПДС-40-50%. Це вимагає при інших рівних умовах застосування нитки більшого діаметра. p> В· Як і всі монофіламентні нитки, Максон і ПДС вимагаю вузла складної конфігурації для забезпечення його надійності. Для надійного зав'язування ПДС рекомендують накладати не менше 6 вузлів. Чому ми так загострюємо питання на діаметрі нитки і кількості вузлів? Просто все це збільшує масу шовного матеріалу і відповідно реакцію тканин. Проведені експериментальні дослідження показали, що при застосуванні нитки 4/0 замість 2/0 реакція знижується в два рази, при зав'язуванні 3 вузлів замість 5 реакція знижується в 1,5 рази. Так що, чим меншим діаметром нитки Ви зможете користуватися і чим менше вузлів необхідно, щоб нитка утримати, тим менше буде реакція тканин. p> В· У цілому ці нитки дають менш виражену реакцію, ніж поліфіламентние. Однак, якщо запальна реакція тканин все ж виникає, вона триває значно довше і доставляє більше незручностей як хірургу, так і хворому. p> В· Тривалі терміни розсмоктування призводять до того, що в деяких випадках ці нитки можуть служити джерелом лігатурних свищів або холедохолитиаза (уролітіазу). Необхідно відзначити, що утворення лигатурного холедохолитиаза не відзначено тільки на вікрил і полісорб. У зв'язку з цим, не дивлячись на видимі переваги ці нитки не набули широкого поширення і рекомендуються в тих областях, д...
