ивіт не роздутий, перистальтика вислуховується. При пальпації живіт м'який, помірно болючий в правому підребер'ї. Симптомів подразнення очеревини немає. Патологічні освіти в черевній порожнині пальпаторно не визначаються.
Стілець оформлений, гази відходять, Дизурії немає
Етіологія і патогенез
Камені насамперед і майже виключно розвиваються в жовчному міхурі. Утворення каменів у незміненому (непошкодженому) загальному жовчному протоці спостерігається дуже рідко. У розвитку захворювань жовчних шляхів і міхура важливу роль відіграють переїдання і гіподинамія. Холециститами (особливо кам'яними) частіше хворіють люди, які страждають ожирінням. Сприяючим чинником служить надмірне споживання м'яса і тваринних жирів. При вегетаріанському раціоні холецистити і ЖКБ зустрічаються рідше.
Причинами розвитку каменів є застій жовчі, зміна її складу (дисхолия) та інфекційно-запальні процеси в жовчних протоках і міхурі.
У останні десятиліття утвердилися уявлення про продукцію жовчі як складному секреторному процесі, вирішальна роль в якому відводиться гепатоцитів. Формування неповноцінних жовчних міцел, в яких наголошується надмірна кількість холестерину і зменшене вміст фосфоліпідів і жовчних кислот, створює передумови для формування каменів: жовч стає літогенної. Таким шляхом утворюються найбільш поширені камені - Холестеринові. p> Висловлено думку про ятрогенних захворюваннях жовчного міхура і жовчовивідних шляхів. Дієта з великим вмістом жиру, обмежений руховий режим сприяють підвищенню літогенності жовчі. Ваготомія (порушення нормального випорожнення міхура), резекція дистальних відділів тонкої кишки (порушення печінково-кишкової циркуляції жовчних кислот), а також лігатури загальної жовчної протоки нерідко виявляються чинниками, сприяють розвитку ЖКХ.
Виникненню ЖКБ може сприяти також тривалий прийом ліків (пероральні контрацептиви та ін.)
При гострої закупорці жовчного міхура не завжди розвивається гострий холецистит. При нетривалої блокаді неінфікованого міхура, як правило, виникає лише напад желчнопузирной коліки. У більшості подібних хворих досить швидко желчедінаміка відновлюється, так як камінь або повертається в порожнину міхура, або пролабує в загальний жовчний протока. У меншості колька також швидко стихає, проте обмеження каменю, а отже, блокада міхура зберігаються. Можливо, в цих випадках має місце неповне порушення желчедінамікі в зоні обмеження каменя. У хворих з нетривалим приступом желчнопузирной коліки виражених ознак гострого холециститу не розвивається і, зокрема, не реєструється, за даними УЗД, значного потовщення стінок міхура. Таким чином, слід розрізняти просту міграцію каменю, що супроводжується желчнопузирной колькою, і ускладнену міграцію каменю, що приводить до гострого холециститу.
В
