і, а так само на підставі зменшення вмісту заліза в сироватці крові ставимо діагноз - залізодефіцитна анемія.
Заключний клінічний діагноз:
Основний: ЖКБ. Гострий холецистит. p> Супутній: Залізодефіцитна анемія. p> ЛІКУВАННЯ
При наявності жовчнокам'яної хвороби і гострого холециститу має сенс проведення консервативного лікування. Проте захворювання може ускладнюватися холедохолитиазом і як наслідок, механічческой жовтяницею. Поява цих ускладнень досить грізний ознака, при якому хворому життєво показано оперативне лікування. Зазвичай консервативне лікування проводиться три дні, протягом яких судять про наявність або відсутність позитивної динаміки в проведеному лікуванні, або ознаках наступаючих ускладнень. Якщо ефекту від проведеної терапії не спостерігається - вдаються до оперативного втручання.
Режим постільний
Стіл N 5
Купірування больового синдрому
Sol. Analgini 50% - 4 ml в/в струменевий
Sol. Dimedroli 1% - 1ml в/в струменевий
Sol. Papaverini 2% - 4 ml в/м
При неефективності ненаркотичних анальгетиків показано застосування опіатів:
Sol Promedoli 2% - 1ml в/м
Додатково можливе застосування
Sol. Novocaini 0,25% - 200ml в/в крапельно, контроль АТ. p> Після купірування болів:
Sol. Analgini 50% - 2ml в/м 4 рази на день
Sol. Papaverini 2% - 2 ml в/м 4 рази на день
Купірування запального процесу
Ampicillini 0,5 в/м 4 рази на день
Дезінтоксикація
Sol. Natrii Chloridi 0,9% - 400 ml в/в крапельно
+ Sol. Euphyllini 2,4% - 10 ml
Sol. Glucosae 5% - 400 ml в/в крапельно
+ Sol. Ac. Ascorbinici 5% - 5 ml
Планується оперативне втручання - холецистектомія.
Щоденник курації
21.10.2010.
Скарги на болі у правому підребер'ї.
Стан хворої без негативної динаміки. Вночі спала. У свідомості, контактна, адекватна. p> Шкірні покриви і видимі слизові нормального забарвлення. У легенях дихання везикулярне, проводиться в усі відділи, хрипів немає. ЧД 16 за хвилину. Тони серця ясні, ритмічні. Пульс ритмічний, наповнений. 76 в хвилину. p> Мова вологий, не обкладено. Живіт не роздутий, перистальтика вислуховується. При пальпації живіт м'який, помірно болючий в правому підребер'ї. Симптомів подразнення очеревини немає. Патологічні освіти в черевній порожнині пальпаторно не визначаються.
Стула не було, гази відходять, Дизурії немає.
22.10.2010
Скарги на помірні болі в правому підребер'ї.
Стан хворої без негативної динаміки. Вночі спала. У свідомості, контактна, адекватна. p> Шкірні покриви і видимі слизові нормального забарвлення. У легенях дихання везикулярне, проводиться в усі відділи, хрипів немає. ЧД 16 за хвилину. Тони серця ясні, патологічних шумів немає. Пульс ритмічний, наповнений, 78 ударів на хвилину. p> Мова вологий, не обкладено. Ж...
