и, хламідії, токсоплазми тощо
III ЕТАП - Інструментальний
Інструментальні методи обстеження проводяться за показаннями в індивідуальному порядку і служать, як правило, діагностичними компонентами ускладнень ГВ:
УЗД органів черевної порожнини та нирок дозволить виявити збільшення розмірів і зміна ехогенності печінки, селезінки, підшлункової залози, а нерідко і поява рідини в черевній порожнині, що може супроводжувати абдомінальний синдром. У ряді випадків, при непостійних болях у животі, зміни внутрішніх органів, які виявляються при УЗД, підтверджують абдомінальну локалізацію процесу і допомагають своєчасно призначити адекватну терапію. Трактування змін при УЗД внутрішніх органів у дітей, хворих на ГВ, повинна проводитися паралельно з клінічною картиною. При УЗД нирок можливі зміни у вигляді збільшення розмірів однієї або обох нирок з потовщенням коркового шару і зниженням ехогенності (локальний або двосторонній набряк нирок), ехопозітівная тяжистость по ходу судин. p align="justify"> ЕКГ - при серцевому синдромі відзначається згладженість зубців Р і Т в стандартних і грудних відведеннях, помірне подовження систолічного показника, минуща неповний передсердно-шлуночкова блокада.
Біопсія шкіри показана для диференціальної діагностики ГВ у складних клінічних випадках. Результати біопсії шкіри при ГВ вказують на лейкоцитарну інфільтрацію стінки судини з периваскулярні скупченням макрофагів, некроз дрібних судин і скупчення тромбоцитів. p align="justify"> Чрезкожная пункційна біопсія нирок проводиться при залишковому ізольованому сечовому синдромі. Результати біопсії нирки можуть градуюватися згідно класифікації міжнародної групи з вивчення хвороб нирок у дітей (ISKDC) від I до VI стадії. Характерно первинне проліферативного пошкодження капілярів клубочків, при якому залучені в патологічний процес ендотеліальні і мезангіальної клітини. Імунофлюоресцентний аналіз вказує на збільшення IgA з IgG, C3 і фібрином в мезенгіальних клітинах. br/>
диференціальні я діагностика геморагічного васкуліту
Диференціальна діагностика ГВ грунтується, насамперед, на його клінічних проявах. Згідно даних Американської школи ревматології виділяють диференційно - діагностичні критерії для ГВ від інших васкулітів (Mills JA, 1990): вік до 20 років, пурпура, абдомінальний синдром (абдомінальні болі, діарея, кров у калі), інфільтрація гранулоцитами стінки дрібних артерій або венул. Захворювання, з якими слід диференціювати ГВ, можна згрупувати наступним чином. p align="justify"> I. Група геморагічних діатезів
Патологія первинного гемостазу (тромбоцитопенії, тромбоцитопатії) проявляється наявністю петехиальной висипки і екхімозів з їх поліморфних і поліхромної на різних ділянках шкіри тулуба і голови, слизових, так само можливі носові, ясенні, рідше - ниркові, шлунково - кишкові, маткові кровоте...
