о калібру - маткової артерії та її гілок.
2. Розриви шийки матки, піхви, зовнішніх статевих органів. Вони супроводжують розриви матки досить часто.
. Щільне прикріплення і прирощення плаценти. Імплантація плодового яйця в області рубцево зміненого міометрія з подальшою хоріональной інвазією в глибину тканини.
. Гіпо-та атонічні кровотеча. Пошкоджений міометрій втрачає здатність до ретракції, у зв'язку з чим розрив матки поєднується з атонічним кровотечею.
. Судини параметральной клітковини можуть бути джерелом значної кровотечі. Утворюється підочеревинна гематома, що розташовується збоку від матки, зміщуються її догори і в протилежну сторону. У деяких випадках гематоми поширюються далеко вгору, захоплюючи околопочечную область. При цьому гематома пальпується як хвороблива пухлина тестоватойконсистенції, з нерівними контурами, зливаються зі стінками таза.
Поєднання травматичного больового компонента з великою крововтратою сприяє швидкому розвитку важкого геморагічного шоку - основна причина смертельних результатів при розриві матки.
Клініка геморагічного шоку у хворих з розривом матки проявляється у вигляді швидкого погіршення загального стану: прогресує слабкість, виникає непритомний стан, загострюються риси обличчя. При спробі змінити положення тіла, при транспортуванні, перекладанні часто відбувається втрата свідомості, і стан стає ще більш важким. Шкірні покриви ь-бліді, з'являється холодний липкий піт, ціаноз, задишка, рухове занепокоєння, тахіпное. p align="justify"> Характерними симптомами є ознаки внутрішньої кровотечі, а також поява симптомів подразнення очеревини, вимушене положення (на боці, з приведеними до живота зігнутими ногами), часто - здуття живота, френикус-симптом. Плід гине. Прогресують ознаки гіповолемії. p align="justify"> Диференціальна діагностика проводитися з передчасним відшаруванням нормально розташованої плаценти, перфораційною виразкою шлунка, кишкової непрохідності, гострим перфораційним апендицитом.
Необхідним для підтвердження діагнозу є ручне обстеження порожнини матки, показане у всіх сумнівних випадках, при розродженні жінок з рубцем на матці.
Лікування
Лікування розриву матки залежить від стадії процесу (загрозливий або доконаний), але завжди - це негайне оперативне розродження.
При розриві матки механічного генезу лікарська тактика дещо різниться при загрозливому і совершившемся розриві матки.
5. Тактика при загрозі розриву матки
Так, при загрозі розриву матки завдання лікаря полягає в ...
