ння порожнини матки. З метою виключення розриву матки цю операцію необхідно також провести після плодоразрушающіх операцій, комбінованого акушерського повороту плода, після пологів у жінки з рубцем на матці. p align="justify"> У ранньому післяпологовому періоді розрив матки супроводжують постійно посилюються болі в животі загального і локалізованого характеру. Больовий синдром може супроводжуватися різким занепокоєнням породіллі, яка метається від болю, стогне. p align="justify"> При дослідженні матки спостерігаються такі симптоми:
1. Посилюється хворобливість. напруга, погане розслаблення матки поза сутичкою. Хворобливість може відчуватися по всій поверхні матки або локально - в області нижнього сегмента.
2. При зміщенні матки з'являється помірна або різкий біль у животі, вона посилюється в області розриву.
. Відсутність чітких контурів післяпологової матки, або матка приймає неправильну форму, піднімається догори в підребер'ї.
. При розриві по рубцю на передній стінці матки з'являється випинання (швидке наростання мали місце болю в рубці і болючість; кров'янисті виділення з піхви; приєднання болів і відчуття тяжкості в епігастрії , нудота, блювота; короткочасне непритомний стан, слабкий парез кишечника, невиразні симптоми подразнення очеревини; зміна серцебиття плоду). Клінічна картина може бути не обтяжена шоком і анемією у разі обмеження розриву областю старого рубця або може бути стерта за рахунок спайкового процесу в області рубця, при цьому мають місце тільки невеликі болі в низу живота.
. При неповному розриві матки та освіті межсвязочно гематоми у породіллі пальпується різко болюче утворення, тісно примикає до бічної поверхні матки.
Матка зазвичай відхилена в протилежну сторону.
Кровотеча - наступний обов'язковий симптом розриву матки. Воно може бути зовнішнім, внутрішнім і поєднаним. p align="justify"> Зовнішня кровотеча в основному незначний або відсутній при розриві матки під час вагітності та в 1-му періоді пологів. Про наявність крововтрати в цих випадках свідчить загальний стан хворої, порушення гемодинамічних показників. p align="justify"> При розриві матки з'являється кровотеча з статевих шляхів. Сеча пофарбована кров'ю. p align="justify"> Різке посилення зовнішньої крововтрати відбувається в послідовно і ранньому післяпологовому періодах. Причиною крововтрати є:
1. Пошкоджені судини тіла матки, частіше це судини невеликого калібру, що живлять дану ділянку міометрія. Після народження плоду і посліду за умови достатньої ретракції міометрія це джерело кровотечі може практично відсутні. Рідше відбувається розрив судин великог...
