попередженні настання розриву, що досягається наступним способами:
негайним зняттям скорочувальної діяльності матки. З цією метою використовується інгаляційний наркоз фторотаном, який повинен бути достатньо глибоким (передозування фторотан може спровокувати атонічні маткова кровотеча);
терміновим розродження шляхом абдомінального кесаревого розтину або шляхом плодоразрушающей операції (при мертвому плоді) у разі наявності умов для її проведення (розкриття повне). Особливість операції кесарів розтин - обов'язкове виведення матки. p align="justify"> При пологах шляхом плодоразрушающей операції показано контрольне ручне обстеження порожнини матки з метою встановлення діагнозу (цілісність стінок), а також видалення згустків крові, залишків плаценти і проведення проби на скоротливу здатність матки.
При загрозі розриву матки протипоказано використання акушерських щипців, вакуум-екстракції плода, витягання плоду за тазовий кінець.
Особливу увагу слід приділяти профілактиці гіпотонічної кровотечі. З цією метою після народження плоду виконують одномоментне введення в/в метілергометріна (0.1) або метілергометріна і окситоцину по 0,5 мл з наступним введенням в/в залишилася дози (0,5 мл) крапельно. p align="justify"> При почався кровотечі (але при впевненості в цілісності матки) доцільно в товщу міометрія ввести 1 мг прогестерону.
6. Тактика при совершившемся розриві матки
Лікування зробити розриву матки складається з одночасного виконання наступних заходів:
) оперативного втручання,
) адекватного анестезіологічного посібника,
) інфузійно-трансфузійної терапії, адекватної крововтраті і важкості стану хворої,
) корекції порушень гемокоагуляції.
7. Оперативне лікування розриву матки
розрив матка міометрій екстирпація
Виконують такі операції: зашивання розривів, надпіхвова ампутація, екстирпація матки.
Істотне значення має час початку операції, оскільки тривалість життя хворих з розривом матки в середньому рідко перевищує 3 год, що залежить від швидкого розвитку шоку.
Оперативне втручання проводиться негайно після постановки діагнозу з використанням ендотрахеальної наркозу з ШВЛ. Мета хірургічного лікування:
а) усунення джерела кровотечі,
б) відновлення порушених травмою анатомічних співвідношень,
в) ліквідація вхідних воріт для впровадження інфекції в черевну порожнину і заочеревинного простору.
Виробляється тільки нижня серединна лапаротомія, з черевної порожнини видаляють плід, послід і за допомогою електровідсмоктувача кров і навколоплідні в...
