стадій призначається комбіноване лікування. У таких випадках на I етапі лікування проводять неоад'ювантну дистанційну променеву терапію на область тазу у СОД 30 Гр в режимі звичайного фракціонування РІД 2 Гр, 5 сеансів на тиждень. Радикальна операція проводиться через 3 - 4 тижні. p align="justify"> У разі нерезектабельних пухлини через 2 - 3 тижні на область тазу підводиться додатково 20 Гр за вищеописаною методикою (СОД 50 Гр). Операція здійснюється через 3 - 4 тижні після завершення променевої терапії. p align="justify"> При несприятливому прогнозі - нізкодіфференці-рованном раку, великий обсяг пухлини (рак шийки матки IB або IIA стадій з розміром пухлини> = 5 см або рак шийки матки II В - III стадій), віком до 45 років, наявності метастазів у регіонарних лімфатичних вузлах - показана хіміотерапія, і при радикальному курсі поєднаної променевої терапії, і при комбінованому лікуванні. Рекомендуються наступні її варіанти:
Щотижневе введення перед сеансом променевої терапії цисплатину (40 мг/кв. м) протягом 4 годин з перед-і постгідратаціей (6 тижнів).
Неоад'ювантна внутрішньоартеріальна поліхіміотерапія (фторурацил 2 г/кв. м протягом 48 годин і цисплатин 100 мг/кв. м протягом 24 годин) з наступною променевою терапією.
Щоденне введення 10 мг цисплатину (до сумарної дози 150 мг) або 250 мг фторурацилу (до сумарної дози 4000 - 5000 мг) за годину до сеансу опромінення.
Стандартних методів лікування раку шийки матки IV стадії і його рецидивів не існує. Використовуються індивідуальні схеми лікарського, променевого та хіміопроменевого лікування з паліативної програмі. Схеми поліхіміотерапії:
. Цисплатин - 75 мг/кв. м внутрішньовенна інфузія зі швидкістю не більше 1 мг/хв. з перед-і постгідратаціей в 1-й день;
фторурацил - 1 г/кв. м/добу внутрішньовенно 24-годинна інфузія безперервно з 1-го по 4-й дні.
Курс повторюють кожні 3 тижні.
. Вінорельбін - 25 мг/кв. м внутрішньовенно протягом 6 - 10 хв. в 1-й і 8-й дні;
цисплатин - 80 мг/кв. м внутрішньовенна інфузія зі швидкістю не більше 1 мг/хв з перед-і постгідратаціей в 1-й день кожні 21 день. Курс повторюють кожні 3 тижні. p align="justify">. Карбоплатин-AUC 4 внутрішньовенно протягом 15 - 30 хв. в 1-й день;
іфосфамід 1,5 г/кв. м всередині венно протягом 1 год з перед-і постгідратаціей в 1 - 3-й дні;
месна 300 мг/кв. м внутрішньовенно струменево до-і через 4 і 8 годин після введення іфосфаміду в 1 - 3 дні.
Курс повторюють кожні 3 тижні.
. Паклітаксел 135 мг/кв. м внутрішньовенно протягом 3-годинної інфузії на тлі премедикації в 1-й день
або
доцетаксел 75 мг/кв. м внутрішньовенно протягом 1 год в 1-й день на тл...
