ж з її закінченням, переохолодженням, фізичним напругою або травмою. В анамнезі у таких хворих можуть бути вказівки на загострення запального процесу у зв'язку з абортом, ускладненими пологами, нерідко у них відзначається безпліддя, порушення менструального циклу. Загальний стан не порушено. Хворі зазвичай активні. Шкіра рожева, язик вологий, відчуття сухості в роті немає. p align="justify"> Об'єктивне дослідження живота не дає можливості встановити які-небудь специфічні ознаки захворювання. Залежно від поширення запального процесу в матковій трубі, залучення в нього очеревини м'язове напруження може зовсім відсутніми або ж бути в тій чи іншій мірі вираженим. Результати гінекологічного дослідження залежать від тривалості захворювання і форми запалення. При катаральному запаленні характер вагінальних виділень може не змінюватися, видима слизова оболонка статевих органів у нормі, правий відділ склепіння піхви безболісний або хворобливий незначно. Маткові труби і яєчники зазвичай не збільшені і, якщо немає обширних ретенційних утворень типу гідросальпінкса, пропальпувати їх не вдається. При дослідженні крові і сечі теж не виявляють характерних для запалення змін. p align="justify"> Отже, провести негайну диференціальну діагностику між гострим катаральним правостороннім аднекситом і гострим апендицитом практично неможливо. Тому єдиною правильною тактикою в цій ситуації є динамічне спостереження. У разі прогресування захворювання (посилення болю в животі, поява нудоти і блювоти, тахікардія, наростання температури тіла і поява характерних змін з боку крові) слід припустити гострий апендицит, якщо результати гінекологічного дослідження не підтверджують гострий аднексит. У разі розвивається флегмонозно запалення маткової труби, що супроводжується болем у животі, підвищенням температури тіла, тахікардією, лейкоцитозом із зсувом формули крові вліво, поступово з'являються клінічні ознаки, що підтверджують аднексит і які виявляються в процесі гінекологічного дослідження. p align="justify"> У перші 2 доби. від початку нападу болю з'являються гнійні виділення з піхви, хоча слизова оболонка статевих органів не з менена. Стає болючим правий відділ склепіння піхви, визначається болючість при пальпації, зміщенні матки (позитивний симптом Промптова). Іноді визначаються збільшені і хворобливі праві придатки матки. Через 2-3 доби слизова оболонка статевих органів стає набряклою, пухкої, гиперемировано, наголошується нависання склепіння піхви, виразно починає визначатися тубооваріальний інфільтрат. Симптом Промптова різко позитивний, кількість гнійних виділень зі статевих шляхів збільшується. p align="justify"> Таким чином, при розвитку флегмонозно запалення правої маткової труби основним диференційно-діагностичним критерієм є результати гінекологічного дослідження хворий. Якщо ці дані переконливі, то встановлюється діагноз правостороннього гострого аднекситу і хворим призначають консервативну терапію. p align="justify"> Проте, у...
