ряді випадків дані гінекологічного дослідження не дозволяють достовірно підтвердити або виключити діагноз гострого аднекситу. Пальпуються при бімануального дослідженні інфільтрат може бути як тубооваріальний, так і аппендікулярним. У цих випадках тактику визначити складно. Щоб не допустити грубої діагностичної помилки, рекомендують наступне:
Чи не переводити в гінекологічне відділення хворих з підозрою на апендицит, у яких виявляється гострий аднексит, а спостерігати за ними в умовах хірургічного відділення.
Чи не переоцінювати даних вагінального дослідження і піддавати лапароскопії тих хворих, у яких є симптоми, які свідчать про запальний процес в черевній порожнині, і прощупується інфільтрат не зменшується на протязі 1-2 діб консервативного лікування.
Гостра непрохідність кишечника
Це захворювання є наслідком різних патологічних процесів, що відбуваються в черевній порожнині. Непрохідність кишечника підрозділяється на механічну і динамічну. Механічна непрохідність у свою чергу ділиться на обтурационную, при якій закупорюється тільки просвіт кишечника, і странгуляціонную, коли закриття просвіту супроводжується здавленням брижі і порушенням кровообігу в ураженій частині кишечнику. Клінічна картина механічної непрохідності обумовлюється місцем здавлення (або завороту) кишечника. Непрохідність може бути повною або частковою. При повній непрохідності виникають болі, блювота, здуття кишечника, затримка стільця і ​​газів. p align="justify"> Захворювання починається гостро. Болі обумовлені посиленою перистальтикою кишок вище місця здавлення і носять гострий нападоподібний характер. Для обтураційній непрохідності характерне одночасне поява болі і бурчання в кишечнику. p align="justify"> Характер блювоти залежить від місця розташування непрохідності. При непрохідності у верхніх відділах тонкого кишечнику відзначається рясна блювота, при непрохідності товстої кишки її може не бути. Затримка стільця і ​​газів з'являється значно пізніше. Здуття кишечника також залежить від місця непрохідності. При непрохідності товстого кишечника здуття може досягати вираженому ступені. При перкусії виявляється різкий тимпаніт. p align="justify"> При странгуляційної непрохідності загальний стан хворої тяжче, ніж при обтураційній. Парез кишечника (паралітична непрохідність) часто виникає після операції. p align="justify"> При тривалій непрохідності та здутті кишечнику порушується живлення кишкової стінки за рахунок натягу і стиснення судин, що проходять в ній, що може привести до некрозу кишкової стінки. Проведення своєчасної операції в таких випадках обов'язково. З метою профілактики странгуляційної непрохідності під час операції необхідно ушивати отвори у великому сальнику. Механічна обтураційна непрохідність нерідко виникає після гінекологічних операцій і трактується як післяопераційна паралітична непрохідність. Странгуляційн...
