а відсутності ознак наростаючого кровотечі. При апендициті точка найбільшої болючості під час пальпації визначається найчастіше приблизно на середині прямої лінії, що з'єднує пупок з передньо-верхньої остю правої клубової кістки - при виникненні апоплексії правого яєчника найбільша хворобливість при пальпації виявляється нижче цієї точки. Відображені болю при гострому апендициті концентруються в основному в області пупка і епігастрію, а при гострих яєчникових кровотечах вони іррадіюють в ногу або задній прохід. Для диференціальної діагностики між апендицитом і кровотечею з яєчника має значення ознака Промптова: при апендициті дослідження через пряму кишку викликає різкий біль в області прямокишково-маточного поглиблення, переміщення матки болісно; при апоплексії хворобливість дна прямокишково-маточного поглиблення незначна, в той час як підведення матки викликає різкий біль. Важливе значення має дослідження крові в динаміці - відсутність змін з боку червоної крові при збільшенні числа лейкоцитів і ШОЕ більш характерно для апендициту. p align="justify"> Перекручення і розриви невеликих ретенційних кіст фолікула або жовтого тіла проявляються такими ж клінічними ознаками, як і гострий апендицит, що протікає по типу гінекологічних захворювань. Раптово з'являється помірний біль у правій клубової області і над лобком, яка нікуди не іррадіює. Поведінка хворих спокійне. Живіт м'який, але може бути різко болючим в нижніх відділах (більше в правій здухвинній ділянці і над лобковим симфізом). Симптоми подразнення очеревини, Ровзінга, Бартомье-Міхельсона, Воскресенського негативні. Патологічних змін з боку крові і сечі не виявляється. Найретельніше гінекологічне обстеження не підтверджує діагноз гострого захворювання внутрішніх статевих органів. Таких хворих зазвичай не піддають екстреної операції, а спостерігають за ними протягом 1-3 діб. Так як больовий симптом у них зберігається, їх рано чи пізно оперують з приводу гострого апендициту У таких випадках визначення активності гіалуронідази і змісту сіалових кислот у сироватці крові може допомогти у вирішенні складної діагностичної задачі. p align="justify"> Гострі гінекологічні захворювання, що вимагають проведення диференціальної діагностики з гострим апендицитом, але не потребують термінової операції.
Гострі запальні захворювання жіночих статевих органів (гострий правобічний аднексит). Для них, як і для гострого апендициту, характерним є раптове виникнення болю в животі з переважною локалізацією в правій клубової області і над лобковим симфізом, інтенсивність якої може не мінятися протягом певного часу або ж збільшуватися. При гострих запальних захворюваннях яєчників і маткових труб можна виявити ряд характерних ознак. У більшості випадків біль внизу живота проявляється на тлі попередніх гінекологічних захворювань. Гострий аднексит найчастіше є загостренням хронічного запального процесу. Гострий напад болю нерідко збігається з початком менструації або ...
