"> Тільки сприятлива динаміка основного захворювання запобігає перехід минущих розладів в стійкі органічні ураження головного мозку. Нервово-психічні порушення при хронічній пневмонії, емфіземи легенів, бронхіті, туберкульозі легень виражені звичайно помірно і при систематичному лікуванні і дотриманні рекомендацій по режиму більша частина хворих зберігає працездатність.
Захворювання печінки. Захворювання печінки та жовчних шляхів нерідко ускладнюються нервово-психічними розладами. Клінічні прояви останніх визначаються формою, тяжкістю і тривалістю основного захворювання - холециститу, желч-нокаменной хвороби, холангіту, холепанкреатіта, механічної жовтяниці, цирозу печінки та ін
Найбільш часто спостерігаються астенічні прояви я розсіяне ураження головного і спинного мозку, а іноді й окремих периферичних нервів, тобто синдроми енцефалопатії, енцефаломіелопатія і полірадікулоневропатіі.
Хвороби печінки можуть бути однією з причин невриту зорових нервів.
Патогенез ураження нервової системи обумовлений порушеннями дезінтоксикаційної функції печінки і різних видів обміну - білкового, ліпідного, вуглеводного, водно-електролітного, вітамінного. Розвивається гіперглобулінемія, порушуються освіту фібриногену, протромбіну, вітамінний обмін (зокрема, вітамінів С і К), що викликає зміну коагулирующих властивостей крові та розвиток геморагічного синдрому. Кислотно-основний стан крові зсувається в бік ацидозу, зменшується лужний резерв крові. Розбудовується водно-сольовий обмін і протягом всіх окислювально-відновних процесів в нервовій системі. При жовтяниці токсичну дію надає накопичення в крові білірубіну та жовчних кислот, гепатопортальних розладах - аміаку. Однією з ланок патогенезу може бути порушення функції інших органів, що підтверджується частим розвитком гепатокардіального, гепатоліенального, або гепаторенального синдромів.
неврастеноподобних синдром протікає в двох варіантах - гіперстенічна (дратівливість, підвищена збудливість, емоційна лабільність, нестриманість, безглуздого, надмірна рухливість) і астенічному (фізична і психічна стомлюваність, образливість, помисливість). Настрій нестійкий. Сон поверхневий, тривожний. Зазвичай скарги на головний біль, відчуття тяжкості в голові, запаморочення, а також неприємні відчуття в області серця, серцебиття, розлади статевої сфери (імпотенція, порушення менструального циклу та ін.) Деякі хворі з сенситивними рисами характеру при захворюванні механічною або паренхіматозної жовтяницею відчувають сильний свербіж і відчуття печіння в якої частини тіла, що викликає бажання все зняти з себе, відчуття проходження електричного струму і гарячих хвиль по тілу, смикання і булькання в області живота, вібрацію в хребті та ін
гепатогенного енцефалопатія проявляється головним болем, запамороченнями, іноді нудотою і невеликий розсіяною симптоматикою (ністагм, парези черепних нервів, розлади координації, гіперкінези, анизорефлексия, патологічні рефлекси). У далеко зайшла стадії цирозу печінки (асцит, спленомегалія) спостерігаються більш важкі форми портальної енцефалопатії з порушенням свідомості. Внаслідок формування анастомозів між системою порожнистої та ворітної вен в кров надходять аміак і інші токсичні продукти з шлунково-кишкового тракту (у нормі вони проходять через печінковий фільтр і піддаються дезінтоксикації). На ...
