stify"> Запальні захворювання легенів з наявністю гнійного вогнища (емпієма, бронхоектатична хвороба тощо) можуть призвести до формування в мозку метастатичного абсцесу (одиничні або множинні), що виражається наростанням загальномозкових і вогнищевих симптомів, епілептичними припадками і т . д.
Туберкульоз легень проявляється зазвичай симптоматикою загальної інтоксикації і вегетативної дисфункцією: головним болем, слабкістю, пітливістю, тахікардією, нестійкістю артеріального тиску. Туберкульозна інтоксикація може привести до виникнення менингизма (більше різкий головний біль, світлобоязнь, нудота). У разі генералізації туберкульозної інфекції можливий розвиток туберкульозного менінгіту, туберкуломи головного або спинного мозку, туберкульозного спондиліту.
Діагностика розглянутих захворювань представляє відомі труднощі, особливо в початкових стадіях захворювання або атипичном його течії. Реакція нервової системи в якійсь мірі може бути випереджаючої, так, наприклад, при пролонгованому тромбозі легеневих судин в ряді випадків на перший план можуть виступати нервово-психічні порушення (головний біль, нудота, блювота, психомоторне збудження, менінгеальні симптоми, парези), а легенево-серцеві розлади (задишка, ціаноз, тахікардія, зниження артеріального тиску) стають вираженими у більш далеко зайшла стадії захворювання.
Поява загальномозкових і вогнищевих порушень на тлі легеневої недостатності слідом за синдромом психомоторного збудження (типова ознака тромбоемболії легеневої артерії або инфарктной пневмонії), нестійкість симптомів і їх залежність від динаміки легенево-серцевої недостатності є основними діагностичними ознаками гіпоксичної енцефалопатії . При дослідженні цереброспінальної рідини відзначається тільки підвищення лікворного тиску (до 200-300 мм вод.ст. і більше) без цитоза і гіперальбуміноз.
Лікування нервово-психічних розладів у хворих з тромбоемболіями легеневої артерії нерозривно пов'язане з терапією основного захворювання. Вкрай важка тромбоемболія стовбура і головних гілок легеневої артерії лікується оперативно (екстрена емболектомія). Наявність нервово-психічних порушень не служить протипоказанням до операції, так як вона зазвичай сприяє і їх регресу. Важка тромбоемболія легеневої артерії, а також емболія проміжних і пайових її гілок є показаннями до тромболітичної терапії з одночасною корекцією системи гемостазу (фібринолізин або активатори ендогенного фібринолізу, дезагреганти, тромболітики, антикоагулянти).
Консервативне лікування може поєднуватися з хірургічної профілактикою повторної емболії легеневої артерії (установка фільтра в нижньої порожнистої вени). Поряд з препаратами, спрямованими на лікування легеневого захворювання, слід рекомендувати і засоби, що нормалізують функції нервової системи (метаболіка, вітаміни, вазотропние препарати).
Для купірування психомоторного збудження найчастіше використовують нейролептики. Проводиться симптоматичне лікування інших церебральних порушень - блювоти (дроперидол, трифтазин), гикавки (метоклопрамід, торекан, етаперазин), больових синдромів (анальгетики або літичні суміші, що складаються з аміназину або тизерцина, димедролу або піпольфену і промедолу).
Прогноз нервово-психічних порушень при тромбоемболіях легеневої артерії і инфарктной пневмонії завжди серйозний.
