науково-клінічного центру геронтології зі скаргами на біль і обмеження руху в лівому тазостегновому суглобі. Був поставлений діагноз: вторинний лівобічний коксартроз IIIст., В стадії загострення. Ревматоїдний артрит, серопозитивний активність 2, ФН 2-3. Була проведена планова операція по тотальному ендопротезування лівого тазостегнового суглоба у зв'язку з асептичним некрозом суглоба, потім курс антибактеріальної, антикоагуляційної, інфузійно-дезінтоксикаційної, протизапальної й анальгетичної терапії. Враховуючи интраоперационную крововтрату 700 мл, проводилася гемотрансфузія одногруппной еритроцитарної суспензії віддаленим лейкоцитарним шаром (300мл) і одногрупной СЗП (300мл). Був досягнутий позитивний клінічний ефект. Пацієнтка була виписана під амбулаторне спостереження в поліклініці за місцем проживання.
У травні 2013 року пацієнтка звернулася в міську поліклініку № 32 філія ДП №67 у зв'язку з погіршенням самопочуття: з'явилися головні болі, слабкістю. Був зафіксований підйом АТ до 180/115 мм.рт.ст. Від госпіталізації відмовилася. Був призначений Лозартан 50мг на добу. Спостерігалося зниження і стабілізація тиск (130/80 мм.рт.ст.).
З червня 2013 стали турбувати болі в шийному відділі хребта, слабкість і оніміння, біль у лівій кисті. Проходила курси терапії Пироксикам 20мг/сут, Амітриптилін по? таб. на добу, Метотрексат 7,5 мг на добу в амбулаторному порядку, без стійкого позитивного ефекту. У зв'язку з наростанням больового синдрому в листопада 2013 року звернулася в стаціонар і була госпіталізована з діагнозом: остеохондроз шийного відділу хребта, протрузія дисків С4-С5-С6 хребців. Карпальний тунельний синдром. ІХС. Гіпертонічна хвороба III ст. Ризик 4. ХСН 2. Ревматоїдний артрит, неактивний. Проводилася операція: невроліз лівого серединного нерва на рівні карпального каналу. Була виписана під спостереження невролога і хірурга за місцем проживання, з тимчасовою втратою працездатності.
З грудня 2013 відчуває почуття дискомфорту в лівому скронево-нижньощелепного суглоба у зв'язку з чим звернулася в міську поліклініку № 32 філія ГП№67. Висновок МРТ: Мр-картина деформуючого остеоартрозу СНЩС 1 ст. Підвивих лівого суглобового диска.
Справжнє погіршення стану з листопада 2014 року. З'явилися на ниючі болі в п'ястно-фалангових, променезап'ясткових, плечових, колінних і гомілковостопних суглобах, які виникають не тільки при русі, але й у спокої, болюче обмеження їх рухливості, ранкова скутість, загальна слабкість. З цими симптомами була госпіталізована в плановому порядку в ревматологічне відділення МКЛ №1 ім. Н.І. Пирогова, де проводилася терапія Кеторолак 1,0 в/м вранці, Парацетамол 100,0; Omeprazoli 20мг, Німулід 10 мг 2 р/день, Методжект 15мг п/к
Об'єктивно: загальний стан середнього ступеня тяжкості. Шкірні покриви рожевого кольору. Дихання в легенях везикулярне, проводиться в усі відділи грудної клітки, хрипи не вислуховуються. ЧДД 22 в хвилину. Тони серця приглушені, ритмічні, пульс 78 ударів в 1 хвилину, АТ 130/90 мм рт.ст. Живіт м'який, безболісний при пальпації, симетрично бере участь в диханні. Перистальтика помірна. Печінка, селезінка не збільшені. Симптом «поколачивания» негативний з обох сторін. Сечовипускання вільне, безболісне.
Локальний статус: Дефигурация п'ястно-фалангового суглоба I пальця правої кисті. Набряк м'яких тканин над правим п'ястно-фалангових суглобом I пальця, правим променезап'ясткових. Обмеження рухливості, болючість при активних і пасивних рухах, пальпації: п'ястно-фалангових суглобів I пальця лівої та правої кистей, п'ястно-фалангового суглоба IV пальця лівої кисті, променезап'ясткових суглобів обох кистей, лівого плечового суглоба, колінних суглобів, гомілковостопних суглобів. Ульнарная девіація кистей. Гіпотрофія інтеркостальних м'язів. Наявність ревматоїдного вузлика з латеральної сторони п'ястно-фалангового суглоба I пальця правої кисті.
Результати клініко-діагностичного обстеження:
Рентгенограма кистей рук (від 5.11.2014):
Висновок: Остеопороз головок п'ясткових і фалангових кісток. Вогнищевий остеопороз кісток зап'ястя і головок променевих і ліктьових кісток з просветлениями в кістках зап'ястя. Звуження суглобових щілин впроменезап'ясткових суглобах. Контури суглобових поверхонь нечіткі.
Рентгенограма лівого плечового суглоба (від 16.09.2014):
Висновок: помірно виражені ознаки артрозу в акроміально-ключичному зчленуванні. По нижньому краю ключиці - артроз.
Рентгенограма колінних суглобів (від 18.02.2014):
Висновок: помірний вогнищевий остеопороз зліва. Трохи загострені межмищелкового піднесення.
Стан при виписці: Загальний стан задовільний. Шкірні покриви рожевого...
