рдії. Хворий постійно брала кардікет, Кардіомагніл, предуктал, перінева. Напади купований ізокетом. Кількість приступів почало наростати за силою і тривалістю з грудня 2013 року. Протягом останніх двох місяців напади стали частими і інтенсивними, з'явилося відчуття перебоїв у роботі серця. З приводу чого звернулася до лікаря-терапевта, який направив для обстеження та стаціонарного лікування в ГКБ№2 інфарктне відділення.
За час перебування в клініці хворий був оглянутий, і йому були проведені загальні та лабораторно-інструментальні дослідження. При об'єктивному обстеженні виявлено: Об'єктивне дослідження: перкусія серця - межі відносної тупості серця ліва - v міжребер'ї на 1 см назовні від серединно-ключичній лінії
акцент 2 тону на аорті.
З лабораторних даних
Біохімічний аналіз крові від 06.02.14: альфа - ХС - 1.88, пребетаЛП - 0, 373, бетаЛП - 3,36, ЛПВП-холестерин 1.88 (1.16-1.68), тригліцериди 0.810 (0.15-1.71) - підвищення ЛП вказує на атеросклеротичне ураження кровоносних судин, що є етіологічним фактором у розвитку ІХС.
Від 07.02.14 МВ - 7,6 - свідчить про відсутність некрозу міокарда.
З інструментальних методів дослідження
ЕКГ від 05.02.14:
Синусова брадикардія з ЧСС 59, порушення шлуночкової екстрасистолії. Порушення внутрішньопередсердну провідності. Збільшення обох шлуночків, порушення процесів реполяризації в області переднебоковой і задньої стінок
ЕКГ від 11.02.14:
Ритм синусовий з ЧСС 60. Порушення внутрішньопередсердну і внутрішньошлуночкової провідності. Збільшення обох шлуночків. Порушення процесів реполяризації в області переднебоковой і задньої стінок.
Від 06.02.14 еходопплеркардіографіческое дослідження : Невелике збільшення передсердь. Зміни аорти невеликої аортальнийстеноз. Мітральна регургітація 1-2 ст. Трикуспидальная регургітація 3 ст. Систолічна функція знижена.
Від 11.02.14 За даними холтерівського моніторування зарегестрировано:
За час спостережень знайдені наступні види ритму і його порушення:
синусова ритм
Синусова брадикардія
Синусова аритмія
Часта ізольована політопна шлуночкова екстрасистолія часом за типом бигеминии і тригемінії
Рідкісна парна політопна шлуночкова екстрасистолія
Рідкісна ізольована політопна суправентрикулярна тахікардія з ЧСС=76-130 в хв
2. Зміни сегмента ST-T
За 1 каналу бокова стінка протягом всього запису: в денні та нічні години при ЧСС=47-99 в хв. Реєструється горизонтальна депресія ST від - 1.0 до 1.8 мм.
Сукупність скарг, анамнезу і даних досліджень дозволили поставити діагноз.
Проводилось медикаментозне лікування: бісопролол 0,02. По 1 таблетці 1 рази на день
Аспірин 0,15. По 1 таблетці 1 рази на день. Клопедогрель 0,75.По 1 таблетці 1 раз на день. Ловастатин 0, 02.По 1 таблетці 1 рази ввечері. Каптоприл 0,25. По 1 таблетці двічі на день. Аерозоль ізокетом Під час нападу стенокардії розприскати в порожнині рота. Кардікет 0, 02 .По 1 таблетці 2 рази на день.
На тлі лікування стан хворого трохи покращився: напади загрудинної болі виникають значно рідше (1-3 рази на тиждень) вони стали менш інтенсивними, перебоїв у роботі серця немає. Виписався з поліпшенням стану.
ТРУДОВІ І ЛІКУВАЛЬНІ РЕКОМЕНДАЦІЇ
. Обмежити фізичні навантаження
. Дієта при даному захворюванні повинна бути спрямована на обмеження надходження жирів і холестерину в організм: обмежуються тваринні жири та інші продукти з підвищеним вмістом холестерину.
. Кардіомагніл у дозі 0,75 1 раз на день протягом 6 тижнів
. Бісопролол 0,02 1 раз вдень
. Ловастатин 0,02 одноразово ввечері при досягненні цільових рівнів ЛП
. Периндоприл 0,04 1 рази на день
. Ізокет по тебования
. Кардікет 0,02 2 рази на день
. Продовжувати спостереження у дільничного терапевта
