За час спостережень знайдені наступні види ритму і його порушення:
синусова ритм
Синусова брадикардія
Синусова аритмія
Часта ізольована політопна шлуночкова екстрасистолія часом за типом бигеминии і тригемінії
Рідкісна парна політопна шлуночкова екстрасистолія
Рідкісна ізольована політопна суправентрикулярна тахікардія з ЧСС=76-130 в хв
1. Зміни сегмента ST-T
За 1 каналу бокова стінка протягом всього запису: в денні та нічні години при ЧСС=47-99 в хв. Реєструється горизонтальна депресія ST від - 1.0 до 1.8 мм.
ЛІКУВАЛЬНІ ПРИЗНАЧЕННЯ ТА ЇХ ОБГРУНТУВАННЯ
До госпітальний етап не проводився, так як хвора поступила в плановому порядку у відсутності нападу.
. Бета - адреноблокатори застосовується з метою урежения ЧСС та зменшення скоротливості міокарда, чинить антиангінальний ефект
Rp .: Tabl. Bisoprololi 0,02
D.S. По 1 таблетці 1 рази на день
. Антиагреганти (антитромбоцитарні препарат)
Rp .: Tabl.Aspirini 0,15
D.S. По 1 таблетці 1 рази на день
Rp .: Tabl. Clopidogreli 0, 75
D.S. По 1 таблетці 1 раз на день.
3. Статини (для зниження загального холестерину і холестерину ЛПНЩ)
Rp .: Tabl. Lovastati 0, 02
D.S. По 1 таблетці 1 рази ввечері.
. Інгібітори АПФ з метою зниження АТ
Rp .: Tabl. Captoprili 0,25
D.S. По 1 таблетці двічі на день
. Нітрати під час нападу стенокардії
Rp .: Aеrosoli Isoketi
D. S. Під час нападу стенокардії розприскати в порожнині рота.
Rp .: Tabl. Kardiceti 0, 02
D.S. По 1 таблетці 2 рази на день.
ЩОДЕННИК
. 02.14 Скарги на загальну слабкість, періодичні перебої в роботі серця, болі в області нижньої третини грудної клітки, стискає характеру, иррадиирующие в ліву руку і плече.
Загальний стан задовільний. Шкірні покриви фізіологічної забарвлення. Дихання везикулярне, хрипів немає. Тони серця приглушені, ритмічні. АТ=140/90 мм. рт. ст. Пульс 66/хв. Набряків немає. Мова вологий, обкладений білим нальотом. Живіт м'який, безболісний. Печінка по краю реберної дуги. Діурез достатній. Лікування продовжує.
. 02.14 Хвора скаржиться на загальну слабкість, перебої в серці відчуває періодично.
Загальний стан задовільний. Шкірні покриви фізіологічної забарвлення. Дихання везикулярне, хрипів немає. Тони ритмічні. АТ=130/80 мм. рт. ст. Пульс 72/хв. Набряків немає. Живіт м'який, безболісний. Печінка по краю реберної дуги. Діурез достатній. Лікування продовжує.
. 02.14 Відзначається поліпшення стану. Періодичних перебоїв у роботі серця немає. Збереглася загальна слабкість. Загальний стан задовільний. Шкірні покриви фізіологічної забарвлення. Дихання везикулярне, хрипів немає. Тони ритмічні. АТ=130/70 мм. рт. ст. Пульс 70/хв. Набряків немає. Живіт м'який, безболісний. Печінка по краю реберної дуги. Діурез достатній.
Епікриз
Хвора Чікіна Валентина Семенівна (75лет) перебувала на стаціонарному лікуванні в інфарктному відділенні з 04.02.2014 по 17.02.2014 ГКБ№2 з діагнозом:
Остаточний клінічний діагноз : ІХС. Постінфарктний кардіосклероз (2013р.). Нестабільна стенокардія напруги IIВ (по Браунвальду).
Ускладнення основного діагнозу : ХСН IIА (NYHA II ФК).
Супутні захворювання : Гіпертонічна хвороба 3 ст., 3 ст., ризик 4. Хронічний пієлонефрит. Нефроптоз. Хронічний панкреатит.
Хвора була госпіталізована в плановому порядку з наступними скаргами: Болі стискає характеру в області нижньої третини грудної клітки при підвищенні артеріального тиску, іррадіюють в ліву руку і лопатку, супроводжується почуттям страху і запаморочення, купірує ізокетом.
Прискорене серцебиття, виникає після підйому АТ 140/100 мм.рт.ст. Задишка змішаного характеру при незначному фізичному навантаженні (ходьба менш 100метров). З анамнезу відомо, що з жовтня 2013 р хвора перенесла інфаркт міокарда, після якого періодично виникали напади стенока...
