яті є той факт, що у дітей з церебральним паралічем порушена вікова послідовність рухових навичок. Тому рухові порушення проявляються не тільки, як локальні ураження (обмеження рухів), але насамперед у затримці рухової еволюції (один із проявів - позотоніческіе рефлекси). До руховим розладів відносять порушення правильного положення голови і відставання формування реакції рівноваги, яке пов'язане з відставання дозрівання нервових структур.
В основі повноцінного моторного розвитку дитини лежать реакції випрямлення і рівноваги. Вони розвиваються в певній послідовності у міру дозрівання нервових структур, взаємодіють між собою, забезпечуючи адекватний розподіл м'язового тонусу і все різноманіття рухового акту.
При дитячому церебральному паралічі ураження мозку призводить до порушення правильного положення голови. Основною закономірністю розвитку рухових функцій є їх зменшення (від голови до таза). Важливою передумовою рухового розвитку є формування правильної пози голови. Вона повинна бути приведена у правильне положення по відношенню до позиції тулуба. Значення утримання голови в правильному положенні відіграє істотну роль для розвитку рухової пам'яті в цілому.
Розвиток контролю за положенням знаменує важливий етап моторного розвитку, що забезпечує формування вертикального положення тіла формування локомоторно-статичних функцій). Але при деяких формах дитячого церебрального паралічу (гіперкінетичної) дитина внаслідок специфіки рухового дефекту може почати сидіти, стояти і ходити за відсутності повного контролю за положенням голови на розвиток рухової пам'яті в будь-якому випадку це робить сильний вплив.
Якщо у здорової дитини на четвертому тижні з'являються розгинальні і обертальні рухи головою, що дає йому можливість на животі піднімати і повертати голову, а в 5-6 тижнів він починає утримувати голову при доданні тулубу вертикальній позиції (формується контроль положення голови - рефлекторне зміна положення при зміні пози тіла), то розвиток контролю за положенням голови порушено майже при всіх формах дитячого церебрального паралічу особливо при гіперкінетичний. У шкільному віці у дітей, які навчилися сидіти стояти і ходити без підтримки, голова іноді падає вперед. Це призводить до компенсаторного розвитку хребта - грудний кіфоз. В результаті цього відбувається неправильне формування рухових реакцій в яких голова відіграє провідну роль. Відповідно видно порушення рухової пам'яті виявляється в неможливості координованих дій, а тим більше їх повторень.
Причиною порушення положення голови у дітей з церебральним паралічем є порушення координації між переміщенням тулуба і голови (не слабкість м'язів шиї). В основі порушень несформованість статокинетических рефлексів. У таких дітей невірно формується постава: опущена на груди голова провокує дії СШТР. Він викликає посилення тонусу в м'язах згиначів рук і ніг, що призводять плечових м'язах. Це призводить до появи згинальних контрактур в нижніх кінцівках, послаблює функцію лопаток, змінює положення плеча, передпліччя і кисті, різко ускладнює функціонування руки (призводить до обмеження рухів, а, отже, неможливості їх адекватного підспроізведенія).
Неправильне положення голови ускладнює розвиток довільних рухів.
Порушення м'язового тонусу називається рефлекс на пропріорецепцію »або« відповідь м'язів на самовідчуття ». Норма тонусу - основа рухового акту. Регуляція м'язового тонусу забезпечується узгодженої роботою різних звеньев.нервной системи, (забезпечує плавне виконання рухів).
У структурі рухового дефекту у дітей з церебральним паралічем порушення тонусу м'язів має важливе значення. Для рухової пам'яті це позначає труднощі перебування поз, послідовність виконання, плавності, якості, темпу і ритму руху, розвиток загальної координації, (при порушенні м'язового тонусу дані характеристики страждають). Найбільш часто спостерігається порушення тонусу за типом спатстікі. Спастичность характеризується різким підвищенням тонусу в певних групах м'язів, особливо сильнішому при вертикальному положенні тіла. При опастічності повторні руху сприяють зменшенню м'язового тонусу. Характерно його зміна в залежності від положення голови дитини (пов'язано з впливом позотонических рефлексів).
Семенова К.А. в 1968 році визначила, що при дитячому церебральному паралічі розподіл спастичності специфічно:
в м'язах-згиначів кінцівок, м'язах стегон, у внутрішніх ротатор стегон, підошовних згиначів стоп, в пронатором передпліч і кистей. Такий розподіл м'язового тонусу визначає позу дітей з церебральним паралічем: ноги приведені, зігнутих в колінних суглобах, опора на пальці, руки приведені до тулуба, зігнуті, пальці стиснуті в кулаки. Порушення тонусу за типом спастичності часто спостерігається при спастической ...
