диплегии і гемипаретической формі дитячого церебрального паралічу.
Порушення м'язового тонусу за типом ригідності характеризується рівномірним опором або його наростанням при пасивних рухах. Часто ригідність поширюється на всі м'язи кінцівок або переважно на м'язи-розгиначі. Найчастіше спостерігається при гіперкінетичний формі. При тій же формі характерний мінливий м'язовий тонус. При деякій формі дитячого церебрального паралічу може відзначатися і зниження м'язового тонусу (гіпотонія). При цьому зменшується сила м'язів, збільшується обсяг рухів у суглобах. Знижений м'язовий тонус характерний для атонічний-астатичними форми дитячого церебрального паралічу, присутній у дітей з гіперкінезами. На тлі загальної м'язової гіпотонії відзначається виборча спастичність певних груп м'язів - аддуктори стегон, розгиначі стопи, що приводять і ротується м'яза плеча.
При ускладнених формах дитячого церебрального паралічу відзначається поєднання різних варіантів порушення м'язового тонусу. Найбільш характерним при даному захворюванні є наявність гіперкінезів і синкинезий, а так само гіперсалівації (залежно від форм дизартрических розладів). Особливо це виражено при гіперкінетичнийформі дитячого церебрального паралічу. Гіперкінези бувають органічні та функціональні. До останніх (невротичним гіперкінезом) відносяться нав'язливі рухи і міоклонії (швидкі посмикування окремих груп м'язів): Вони виникають від переляку, травм, переживань.
Органічні гіперкінези возникаю внаслідок органічного ураження стріарного відділу екстрапірамідної системи через відсутність гальмуючого впливу стріатума на нижележащие рухові центри. Синдромом поразки стриарной системи є гіперкінетично-гіпотонічний симптомокомплекс. (при гіперкінезах - м'язова гіпотонія). При дослідженні гіперкінезів враховується форма, симетричність, сторона ураження, локалізація прояви (верхні або нижні кінцівки).
Форми гіперкінезів і синкинезий наступні:
? хореические (швидке скорочення окремих м'язових груп);
? геміхореіческіе (односторонні скорочення);
? атетоз (наявність червоподібних рухів пальців рук і ніг);
? торзіонная спазм (тонічне викривлення хребта в поперековому та шийному відділах);
? штопорообразной рухи тулуба;
? спастическое кривошия (судорожне скорочення шийних м'язів);
? геммібалізм (великі розмашисті рухи кінцівок);
? лицьовій геміспазм (періодичне скорочення лицьових м'язів).
У випадку, коли гіперкінетична форма ускладнюється мозжечковой недостатністю, при довільних рухах спостерігається тремор і тремтіння витягнутих рук, тулуба, голови), який посилюється в міру наближення кінцівки до мети (наприклад: ложки до рота, олівця до папері і т.д.), нервові тики (одноманітні насильницькі руху). Від гіперкінезів і тремору потрібно відрізняти синкинезии - мимоволі виникають рухи співдружності, супроводжуючі виконання активних дій. У дітей з церебральним паралічем найчастіше спостерігаються глобальні синкинезии, коли виконання будь-якого руху, супроводжується мимовільними рухами в інших частинах тіла. У першу чергу, в ці рухи залучаються найбільш сильно уражені кінцівки.
Значення гіпер- і синкинезии відіграє велику роль для обліку при розвитку рухової пам'яті. Вони є серйозною перешкодою становлення довільних рухів, так як зайві рухи істотно знижують контроль над виконанням рухового акту, впливаю так само на психічну сторону розвитку дитини. Їх наявність і ступінь вираженості обов'язково повинні враховуватися при обстеженні та побудові корекційної роботи, оскільки вони представляють труднощі при розвитку рухової пам'яті (труднощі перебування поз, якість виконання рухів, їх послідовності, запам'ятовування рухової програми, темпу і переключаемости рухів).
Основою розвитку рухових функцій є реакція рівноваги в поєднанні зі статокінетіческой рефлексами. Вони розвиваються в певній послідовності, що відображають етапність дозрівання мозкових структур. У дітей з церебральним паралічем ці реакції формуються недостатньо і атипово.
Несформованість реакцій рівноваги і координації рухів робить істотний вплив на розвиток рухової пам'яті у дітей з церебральним паралічем, утруднюючи виконання руху, порушуючи їх ритм, темп, переключення, точність і якість виконання. Вони так само сприяють виникненню почуття невпевненості у своїх силах. Дуже характерним при дитячому церебральному паралічі, в плані впливу на організацію рухової пам'яті, є порушення відчуття рухів і положення в просторі. Розвиток рухових функцій тісно пов'язане з поданням про схему тіла, яке формується насамперед на основі відчуттів його положення і переміщення. Виконання будь-...
