лікаря стає двозначним, і в цих умовах досить складно говорити про організацію адекватної медичної допомоги особам, які мають проблеми зі споживанням наркотиків. У той же час в главі 7 вищевказаного закону (статті 54-57), вперше в історії розвитку вітчизняної служби, зроблена спроба законодавчо визначити порядок надання наркологічної допомоги хворим на наркоманію. З організаційної точки зору особливий інтерес представляє стаття 55 «Діяльність закладів охорони здоров'я при наданні наркологічної допомоги хворим на наркоманію», в якій вказується, що діагностика наркоманії, обстеження, консультування та медико-соціальна реабілітація хворих на наркоманію проводяться в установах державної, муніципальної чи приватної систем охорони здоров'я, отримали ліцензію на зазначений вид діяльності. У той же час лікування хворих на наркоманію проводиться тільки у закладах державної та муніципальної систем охорони здоров'я.
Лікувально-реабілітаційна робота з хворими наркоманіями в багатьох аспектах пов'язана з профілактикою. Якщо її проводити на ранній, донозологіческой стадії зловживання ПАР, вона запобігає звикання до психоактивних речовин і, тим самим, поява більш серйозних медичних і соціальних наслідків прийому ПАР. Якщо велику частину контингенту, систематично вживає психоактивних речовини, переконати пройти лікування, тоді трохи зменшиться і загальна чисельність споживачів ПАР, що послабить субкультуру споживання ПАР в суспільстві і буде протидіяти поширенню зловживання ними під впливом однолітків. Подібним же чином профілактика вносить безпосередній внесок у лікування. Рання профілактика та раннє лікування - не окремі заходи, разом вони складають «раннє втручання». Успішна профілактика знижує навантаження на лікувальні установи до такої міри, що малі ресурси можна концентрувати на найбільш важливих завданнях.
До недавнього часу лікування хворих наркоманіями забезпечувалося тільки силами державної наркологічної служби. Організація роботи спеціалізованої служби - непросте завдання. Як складова і невід'ємна частина системи охорони здоров'я в цілому, наркологічна служба є соціальною системою, вирішує численні завдання і виконує різні функції.
Під наркологічної службою мається на увазі взаємопов'язана структура наркологічних установ і підрозділів органів охорони здоров'я, діяльність яких спрямована на профілактику, діагностику, виявлення, залучення до лікування, забезпечення адекватного лікування та реабілітації хворих на алкоголізм, наркоманії і токсикоманії, а також осіб , що зловживають різними психоактивними речовинами.
Наркологічна служба забезпечує розвиток наркології як наукової дисципліни, що вивчає умови виникнення та механізми формування залежності від психоактивних речовин, їх токсичні ефекти і на цій основі розробляє методи діагностики, лікування та профілактики обумовлених ними захворювань (Іванець Н.Н., 1995).
Цілком очевидно, що в рамках однієї установи і навіть спеціалізованої служби в цілому задовольнити всі лікувально-реабілітаційні потреби хворих практично неможливо, тому насущна необхідність об'єднання зусиль різних установ і організацій, які постійно працюють з хворими наркоманіями і їх оточенням. Важливо чітко координувати зусилля всіх зацікавлених організацій і відомств, для того щоб уникнути дублювання окремих напрямів діяльності, невиправданого витрачання ресурсів і в той же час створити цілісну систему, яка б повністю відповідала існуючим запитам пацієнтів і суспільства. З цієї точки зору краще говорити про систему організації лікування, що включає в себе як офіційну державну наркологічну службу, так і інші структури (перш НД?? го соціальної допомоги), громадські та неурядові, які залучені в процес лікування, реабілітації та профілактики.
Важлива властивість будь-якої системи полягає в тому, що зміни одного з її компонентів впливають на функціонування інших її частин. Описати ефективну лікувальну систему, яка була б застосована в різних територіях Росії, досить складно. Кількісні та якісні характеристики проблем, пов'язаних зі споживанням психоактивних речовин, можуть істотно відрізнятися в різних географічних і адміністративних територіях країни. В окремих регіонах Росії різний також середній рівень допомоги, що надається в наркологічних, психіатричних та інших установах і організаціях. Враховуючи це, можна описати тільки основні принципи, які повинні лежати в основі створення комплексної системи організації лікування хворих на наркоманії. Особливості їх функціонування і детальна структура будуть залежати від ступеня тяжкості сукупності проблем, пов'язаних зі споживанням психоактивних речовин, від актуальної юридичної бази, від ресурсного забезпечення служби та фінансових можливостей даного регіону.
Підходи до організації наркологічної служби в Росії враховують, насамперед, два основних питання: п...
