ізняють три стадії утворення ценкеровський дивертикула: 1) невелике випинання слизової оболонки стравоходу; 2) сформований дівертікулярная мішок, що розташовується між стравоходом і хребтом; 3) дивертикул великих розмірів, що поширюється в середостіння.
У другій стадії розвитку дивертикула гирлі його має форму косо розташованого овалу. У міру прогресування патологічного процесу отвір дивертикула приймає горизонтальне положення, що сприяє швидкому наповненню його їжею. Наповнений дівертікулярная мішок нерідко здавлює своєю вагою просвіт стравоходу.
Стінка дивертикула найчастіше складається з слизової оболонки, що вистилає багатошаровим плоским епітелієм, зовні - з фіброзної тканини і стоншених циркулярних м'язових волокон глотки у шийки дивертикула. У стінці дивертикула зазвичай є запальні зміни, пов'язані, головним чином, із застоєм харчових мас. У запальний процес можуть залучатися навколишні тканини, викликаючи картину перідівертікуліта з утворенням щільних зрощень на шиї і в середостінні.
Клініка і діагностика. Симптоматика глоточнопіщеводних дивертикулів широко варіює залежно від їх розмірів і здатності опорожняться. Порівняно невеликі випинання слизової оболонки звичайно клінічно не проявляються. У міру збільшення дивертикула хворий починає відчувати деяку незручність в горлі, легкі дряпаючі болю, відчуття печіння, подразнення в горлі. З'являються кашель, незначна саливация.
Характерна клінічна картина з'являється при повністю сформованому дивертикулі (III стадія). Під час ковтання при наповненні мішка їжею та повітрям виникають булькающие звуки, чутні на відстані. Поступово проявляються порушення ковтання. Це змушує хворих їсти повільно, надаючи певне положення голові і шиї. Найбільш яскрава симптоматика відзначається в третій стадії захворювання. Чітко проявляється дисфагія, регургітація, ознаки здавлення навколишніх органів, легеневі ускладнення. Переповнений харчовими масами дивертикул відтісняє стравохід, викликаючи іноді повну його непрохідність. Для полегшення ковтання хворі розстібають комір, тиснуть на шию, нагинають голову в різні боки, роблять блювотні руху, відригують затримуються в дивертикулі харчові маси. У ряді випадків хворі видавлюють вміст дивертикула в рот або промивають його. Настає помітне полегшення.
Частина застрягла в мішку їжі застоюється і розкладається. З'являється смердючий запах з рота, диспепсичні явища.
При великому глоточнопіщеводном дивертикулі на бічній поверхні шиї зліва іноді відзначається випинання м'якої консистенції, над яким перкуторно визначається тимпанічний звук.
Здавлення трахеї викликає утруднення дихання, а великих венозних стовбурів - порушення венозного відтоку від голови і шиї.
У ряді спостережень можлива регургітація і аспірація вмісту дивертикула з розвитком легеневих ускладнень (рецидивуючий бронхіт, пневмонії, абсцес легені). Тривалий застій їжі сприяє розвитку дивертикул іта, перідівертікуліта з відповідною симптоматикою. При тривалому перебігу запального процесу можливі перфорація дивертикула або розвиток в ньому злоякісної пухлини.
Остаточний діагноз піщеводноглоточного дивертикула грунтується на клінічній картині захворювання і, головним чином, даних рентгенологічного дослідження.
Лікування. Радик...
