атий присмак у роті, одночасно можуть відзначатися явища подразнення дихальних шляхів (кашель, чхання) і слизових оболонок очей. Наркотична дія отрути в легких випадках проявляється у вигляді астенічного синдрому (головний біль, загальна слабкість, запаморочення), стану, що нагадує сп'яніння; нерідко виникає нудота і блювота; в більш важких випадках - спостерігається дезорієнтація, агресивність, невмотивовані дії, сопор і кома.
При легких інтоксикаціях астенічний і гастроінтестинальний синдроми тривають протягом 3-7 діб. На 2 або 3 добу можна виявити незначні зміни, що вказують на ураження печінки і нирок без істотних порушень їх функції (нефропатія та гепатопатія I ступеня).
При важких отруєннях у фазі наркотичної дії отрути спостерігається кома. При вкрай важких інтоксикаціях кома супроводжується розвитком гострої серцево-судинної недостатності, паралічем дихального центру. В окремих випадках через 1-8 годин свідомість поступово прояснюється, поліпшується гемодинаміка. Настає період відносного благополуччя (або тимчасового поліпшення). Проте вже до кінця 1-х діб стан знову погіршується - з'являються нудота, блювота (нерідко неприборкана і з кров'ю), пронос, болі в животі, підвищується температура.
Серцево-судинна недостатність по суті є відображенням інтоксикаційного шоку, погано піддається терапії і є головною причиною смертельного результату в цьому періоді.
При невеликій концентрації отрути в повітрі і значною експозиції може розвинутися клініка важкої інтоксикації без попереднього наркотичного ефекту. У цьому випадку діагноз інтоксикації часто буває помилковим, тому не виявляються прічінноследственние зв'язку (перші симптоми інтоксикації наступають через 8-24 години, а іноді і більше після контакту з отрутою).
Прояви отруєння часто трактуються як харчова токсикоінфекція, гострий гастроентерит, ниркова колька, апендицит, грип, холецистопанкреатит, внутрішня кровотеча та ін. У деяких хворих на 2-е чи 3-ю добу поряд з домішкою крові в блювотних масах і стільці з'являються симптоми ураження печінки, біль у правому підребер'ї, иктеричность (можуть зустрічатися і безжовтяничну форми гепатиту), знебарвлення стільця, збільшення розмірів печінки, ураження нирок (спрага, болі в попереку і животі, одутлість особи, зменшення або повне припинення сечовиділення ). Максимум проявів нирково-печінкової недостатності припадає на кінець 1-й - початок 2-го тижня отруєння. При цьому слід зазначити певну послідовність у розвитку патологічного процесу: спочатку домінує клініка печінкової, а потім ниркової недостатності. Нирково-печінкова недостатність є головною причиною смертельного результату в цьому періоді.
Стадія відновлення починається після дозволу гострої ниркової недостатності з 2-3 тижні інтоксикації. Самопочуття і стан хворого поліпшуються - з'являються апетит, поступово зменшуються набряки і загальна слабкість, нормалізується сон. Однак, ще тривалий час зберігаються функціональна недостатність печінки і нирок, астенічний стан.
При пероральному надходженні отрути в організм отруєння, як правило, бувають важкими (20-30 мл викликають смертельний результат). Отруєння розвивається бурхливо. Після нетривалого прихованого періоду (5 - 15 хв) з'являються болі в животі, неприборкана блювота з домішкою крові і хворий непритомніє (кома). Надалі характер перебігу таких інтоксикацій практично однаковий при різних шляхах надходження ДХЕ в організм.
Отруєння при дії ДХЕ на шкіру проявляється головним чином у місцевих змінах, у вигляді дерматитів, різних за характером і мірою. Слід зазначити, що короткочасний вплив ДХЕ на шкірні покриви в більшості випадків виражених змін не викликає. Іноді після нанесення ДХЕ відзначається збліднення і печіння шкіри. Печіння через 2-3 хвилини проходить, а збліднення змінюється почервонінням, яке тримається протягом декількох годин. Ще рідше виникають бульозні дерматити. Такого роду зміни можуть спостерігатися тільки при тривалому зіткненні ДХЕ зі шкірою.
Профілактика і принципи надання медичної допомоги. Для попередження отруєнь ДХЕ необхідно дотримуватися таких правил:
при концентрації парів вище гранично допустимої роботу виробляти в загальновійськовому фільтруючому протигазі, фартусі і гумових рукавичках;
при зачистці резервуарів та цистерн користуватися ізолюючими або шланговими протигазами та захисним одягом;
по закінченні роботи ретельно вимити руки теплою водою з милом, після роботи по зачистці резервуарів прийняти теплий душ, не застосовувати розчинники для миття рук, прання обмундирування та одягу.
Виходячи з уявлень про шляхи метаболізму ДХЕ, головні напрямки антидотного впливу можуть укладатися:
gt;...
