в гальмуванні біотрансформації дихлоретану в хлоретанол;
gt; в уповільненні розщеплення хлоретанол в хлорацетальдегід;
gt; у зв'язуванні активних метаболітів ДХЕ (хлорацетальдегіда і монохлоруксусной кислоти);
gt; в конкуренції з хлорацетальдегідом і монохлоруксусной кислотою за активні центри біосубстратах;
^ у придушенні процесів переоксидація з метою запобігання конформаційних змін макромолекул, стабілізації біологічних мембран;
gt; в активації процесів, що відбуваються в мітохондріях.
Гальмування біотрансформації ДХЕ в хлоретанол може бути досягнуто шляхом використання інгібіторів мікросомальних ферментів при експериментальних отруєннях ДХЕ, зокрема застосуванням левоміцетину сукцинату натрію.
Є спроби втрутитися в біотрансформацію хлоретанол в хлорацетальдегід, де потужним антидотную дією володіє етанол. Експериментально більш вивчені наступні напрямки. Це застосування ацетил цистеїну, який в організмі перетворюється на цистеїн, з яким у свою чергу інтенсивно зв'язуються активні метаболіти ДХЕ, в першу чергу хлорацетальдегід. Не виключено, що цистеїн захищає тіоловою ферменти від алкилірующего дії метаболітів ДХЕ, утворюючи з ензимами тимчасові дисульфідні зв'язки.
Випробовувалися антиоксиданти, що блокують процеси перекисного окислення. Позитивний ефект дало застосування ретінілпальміната (400000 Од щодня протягом 4-х днів), левамізолу (10-50 мг/кг), вітаміну Е.
Активація мітохондріальних процесів досягалася введенням цитохрому С (10 мг/кг підшкірно), янтарної кислоти (160 мг/кг) та глутамінової кислоти (100 мг/кг). Результати досліджень вказують на перспективність розробки цих напрямків терапії інтоксикацій ДХЕ.
Після надходження отрути в організм патологічний процес розвивається швидко і прогресивно наростає. Вирішальне значення мають заходи, спрямовані на якнайшвидше припинення надходження отрути в організм і його видалення.
При пероральних отруєннях необхідно викликати блювання, промити шлунок, очистити кишечник. Перед промиванням шлунка доцільно ввести в нього 150-200 мл вазелінового масла, в якому розчиняється ДХЕ. Після промивання шлунка вводиться сольове проносне або повторно вазелінове масло, потім ставиться сифонна клізма. Введення рослинних і тваринних масел, питво молока, прийом алкоголю протипоказані.
При інгаляційних отруєннях потерпілий повинен бути негайно виведений (винесений) із загазованого атмосфери і підданий санітарній обробці зі зміною білизни. У закритих приміщеннях або цистернах, де сталося отруєння, рятувальні роботи виробляти в шлангових або ізолюючих протигазах.
Видалення з організму всмоктався отрути методами форсованого діурезу малоефективно і застосовується лише в комплексі з іншими способами активної терапії - гемодіалізом, перитонеальним діалізом, методом гемосорбції. Гемодіаліз при таких отруєннях робить сприятливий ефект тільки при проведенні в перші 6:00 (час максимальної концентрації отрути в крові). Протипоказанням до його застосування є гостра серцево-судинна недостатність.
При пероральних отруєннях може бути застосований перитонеальний діаліз, який майже не впливає на гемодинаміку, простий у виконанні і досить ефективний у більш пізні терміни, так як з його допомогою віддаляється отруту з жирового депо черевної порожнини.
Для заповнення дефіциту сульфгідрильних груп використовується унітіол (5 мл 5% розчину 2-4 рази на добу внутрішньом'язово протягом 2-3 днів), при отруєннях ДХЕ - ацетилцистеїн у вигляді 5% розчину внутрішньовенно до 400 мл в першу добу і в наступні - двухкратно 60-70 мл разом з 200 - 300 мл 5% розчину глюкози, з інтервалами між інфузіями 6-8 годин.
Показано застосування антиоксидантів (вітамін Е, тетацин-кальцій) і ціхрома С.
З метою корекції метаболічних порушень застосовується оксигенотерапія та вітамінні препарати (В1, В6, В1 2, С, ліпоєва кислота).
Симптоматичне лікування в початковому періоді інтоксикації спрямоване на боротьбу з пригніченням ЦНС, ослабленням дихання і падінням серцево-судинної діяльності. У наступні дні основну увагу приділяють запобіганню та лікуванню токсичного ураження печінки та нирок.
2.3 Тетраетилсвинець. Фізико-хімічні властивості і токсичність, механізм токсичної дії, клініка, профілактика та принципи надання медичної допомоги
Фізико-хімічні властивості і токсичність. Тетраетилсвинець (ТЕС) - РЬ (С 2 Н 5) 4
металлорганические з'єднання, в якому атом свинцю ковалентно зв'язаний з чотирма етільний радикалами. ТЕС був запроп...
