Рис. 2. Статева вибірковість РЗ,%
Із загальної кількості спостерігалися хворих з РЗ чоловіків було 801 (34%), жінок - 1556 (66%). Жінки становили основну частину хворих РА - 611 (82,5%). ОА у жінок також зустрічався частіше, ніж у чоловіків (відповідно 69,5 і 30,5% випадків); РеА, навпаки, частіше виявлявся у чоловіків - 157 (52,6%). Основну частку хворих на подагру склали чоловіки - 82,5%. Хворих на системний червоний вовчак, склеродермією та дерматомиозитом були об'єднані в одну групу - СЗСТ, в якій було 77,5% жінок.
Таким чином, для хворих 1-го ревматологічного відділенняФГБНУ «НИИР ім. В.А. Насонової »РАМН характерне переважання жінок серед пацієнтів з РА, ОА, ДЗСТ.
Рис. 3. Середній вік хворих з РЗ, роки
Середній вік хворих з РЗ (рис. 3) склав 41,05 ± 11,79 року. Найбільш молодими були пацієнти з РеА (30,4 ± 7,3 року), СпА (32,7 ± 6,7 року), СВ (32,7 ± 5,9 року).
Хворі ОА і подагрою були значно старше - 56,1 ± 7,9 і 51,7 ± 8,29 року відповідно.
Підсумовуючи дані, необхідно підкреслити, що серед госпіталізованих хворих з РЗ 66% складають жінки. Середній вік хворих з РЗ становить 41,05 ± 11,79 року, переважають жителі села - 63,1%.
З метою виявлення супутньої патології всі хворі були розподілені на дві групи: до першої увійшли 700 пацієнтів з ОА і подагрою, а в другу - 1138 хворих з хронічними артритами (РА, РеА, СпА). Хворі з ДЗСТ і СВ в це дослідження не були включені.
У пацієнтів з ОА найбільш частими супутниками хвороби були артеріальна гіпертензія (АГ) та ішемічна хвороба серця (ІХС). АГ спостерігалася у 60,9% хворих, що узгоджується з даними літератури, де частота АГ при ОА коливається від 50 до 75% [2]. Отримані результати свідчать про зв'язок між розвитком АГ і наявністю метаболічного синдрому (МС) у хворих ОА. Відомо, що поєднання двох, трьох чи більше факторів у одного хворого істотно підвищує ризик кардіоваскулярних катастроф [42]. Низький кардіоваскулярний ризик (КВР) - менше 5% - мав місце у 63,75% хворих; 36,25% пацієнтів мали високий КВР (? 20%).
На другому місці за частотою стоїть МС, який при подагрі спостерігався в 53,3% випадків і при ОА в 45%. З додаткових факторів ризику у переважної більшості хворих виявлено збільшення індексу маси тіла. Так у 30% виявлена ??надмірна маса тіла, у 25% - ожиріння I, у 15% - II і у 5% - III ступеня. Нормальна маса тіла була тільки у 25% пацієнтів з ОА. Вісцеральний тип ожиріння (окружність талії gt; 102 см), з яким пов'язують збільшення ризику розвитку кардіоваскулярних захворювань, був встановлений у 9 (31,6%) хворих, що страждають ожирінням.
Замикають трійку лідерства гастропатії, які охоплюють диспептичнірозлади, ерозивно-виразкові ураження слизової оболонки шлунка та гастрити. Досить висока частка гастропатий встановлена ??у хворих РА - 46,7%, у тому числі в 15,7% випадків спостерігалися ерозивно-виразкові дефекти слизової оболонки шлунка. Даний факт можна пояснити безконтрольним прийомом нестероїдних протизапальних препаратів в максимальних терапевтичних дозуваннях, самостійно прийнятими хворими, без призначення лікаря.
У рамках вивчення проблем пацієнтів 1-го ревматологічного відділення ФГБНУ «НИИР ім. В.А. Насонової »РАМН, було проведено анкетування 90 пацієнтів стаціонару, після 10 денного перебування і аналіз їх медичної документації. Також їм було запропоновано заповнити карти переваги пацієнтів для вивчення основних потреб, які забезпечують комфортне перебування у відділенні і в сукупності підвищують якість життя пацієнтів.
Проведений аналіз в 1-му ревматологическом відділенні ФГБНУ «НИИР ім. В.А. Насонової »РАМН медичної документації 90 хворих, вивчення їхніх анкет, дозволяє констатувати, що на сьогоднішній день майже 100% пацієнтів скаржаться на біль суглобах, більше 70% опитаних констатують порушення сну внаслідок болю в суглобах, більше 50% знаходять у себе зміна зовнішнього вигляду і зниження фізичної активності, більше 40% скаржаться на необхідність постійного прийому лікарських засобів.
Також в ході дослідження було виявлено, що поряд з медичними проблемами у даного контингенту існують серйозні психологічні та соціальні побоювання і страхи. До останніх можна віднести: боязнь стати фізично залежним і неактивним, зниження самооцінки і впевненості в собі, втрата професійної незалежності.
2.2 Поліпшення алгоритмів дій медсестри у зв'язку з виявленими проблемами і побоюваннями хворих (біль у суглобах, порушення сну внаслідок болю в суглобах, побічні дії при прийомі лікарських засобів (нудота, блювання, запор, діарея, метеоризм, гикавка, стоматит))
При захворюваннях опорно-рухового апарат...
