у, особливо при артрозо-артит найчастіше у пацієнтів, виникають наступні проблеми: біль у суглобах, порушення сну внаслідок болю в суглобах, зниження фізичної активності, необхідність користуватися при русі милицями або інвалідним візком, необхідність постійного прийому лікарських засобів, можливі побічні дії при прийомі лікарських засобів (нудота, блювання, запор, діарея, метеоризм, гикавка, стоматит), боязнь стати фізично залежним і неактивним, зниження самооцінки і впевненості в собі, втрата професійної незалежності.
Таблиця 1. Дії медсестри у зв'язку з виявленими проблемами пацієнтів, які страждають захворюваннями суглобів
Проблеми паціентаДействія медсестри у зв'язку з уходом1. Біль у суглобах 2. Порушення сну внаслідок болю в суставах.1. Забезпечити контроль регулярного прийому знеболюючих та протизапальних препаратів за призначенням лікаря. 2. Забезпечити обмеження фізичного навантаження на хворі суглоби. 3. Забезпечити тепло на хворі суглоби (грілку, теплі ванни, вовняні рукавички, електричне ковдру тощо); стежити за тим, щоб гаряча ванна або електричне ковдру не були надто гарячими. 4. Пояснити пацієнту про необхідність уникати переохлажденія.Проблеми паціентаДействія медсестри у зв'язку з уходом3. Зміна зовнішнього вигляду і зниження фізичної активності. 4. Необхідність користуватися при русі милицями або інвалідному коляской.5. Навчити пацієнта самостійно розробляти уражені суглоби, що допоможе зменшити контрактуру. 6. Надати допомогу пацієнтові при проведенні ЛФК. 7. Надати допомогу в розширенні можливостей самоухода.5. Необхідність постійного прийому лікарських засобів. 6. Можливі побічні дії при прийомі лікарських засобів (нудота, блювання, запор, діарея, метеоризм, гикавка, стоматит) 8. Провести бесіду з пацієнтом і родичами: - про необхідність тривалого прийому лікарських засобів;- Про можливі побічні дії при їх прийомі. 7. Боязнь стати фізично залежним і неактівним9. Розробити рекомендації щодо раціонального харчування і заохочувати пацієнта до прагнення зниження маси тіла. 10. Проводити консультування пацієнта/сім'ї з питань профілактики захворювання. 8. Зниження самооцінки і впевненості в собі. 9. Втрата професійної незавісімості.11. Проводити бесіду: - про необхідність адаптуватися до обмеження фізичної активності у зв'язку з болями в суглобах і тугоподвижностью в них.
Необхідні дії медсестри при проблемі пацієнта «біль»
Щодня оцінювати рівень болю, враховуючи об'єктивні і суб'єктивні дані.
Щодня оцінювати адекватність медикаментозної терапії, її ефективність при профілактиці болю.
Стежити за застосуванням анальгезирующих препаратів та препаратів інших фармакологічних груп за призначенням лікаря.
Стежити за реакцією пацієнта на методи купірування болю. Медсестра повинна допомагати пацієнтові купірувати біль, не приносячи додаткових емоційних, фізичних чи ментальних страждань.
Навчати пацієнта всього, що пов'язано з болем. Пояснити причину болю, час прийому медикаментозних препаратів і схему їх призначення, побічні дії.
Використовувати немедикаментозні методи купірування болю: (постукування, погойдування, бесіда, читання, гумор, концентрація уваги при пильнуванні, фантазування, казкотерапія, прогулянки, масаж, вібрація, застосування тепла і холоду (після консультації з лікарем), фізичні вправи).
Дотримуватися особисту гігієну пацієнта.
Щодня проводити оцінку функціонального стану пацієнта, виключити такі проблеми пацієнта як запор, діарея, нудота, блювання, тривожний стан і т.п., які можуть вплинути на інтенсивність болю.
Необхідні дії медсестри при проблемі пацієнта «нудота» і «блювота»
Якщо пацієнт відмовляється від їжі, не варто наполегливо наполягати на її прийомі.
Пропонувати їжу маленькими порціями, використовувати ароматизатори і спеції для поліпшення запаху їжі.
Уникати смаженої і жирної їжі, алкоголю, пряних і солодких страв.
Застосовувати несолодкі морси, води, соки (зелене яблуко, шипшина, журавлинний, цитрусові і т.д.).
Забезпечити пацієнтові відпочинок після їжі, не допускати положення «лежачи на животі» протягом двох годин після їжі (краще відпочинок, в положення напівсидячи - Фаулера).
Запропонувати пацієнту потримати в роті шматочки льоду, холодні шматочки ананасів, м'ятну карамель.
Провітрювати палату не рідше двох разів на день.
Забезпечити, по можливості, прогулянки на свіжому повітрі.
Використовувати освіжувачі повітря в палатах, ефірні масла (апельсин, кедр, меліса, м'ята, лимон).
При виникненні блювання підготувати ємність для блювотних мас, клейонковий фартух, рушник дати в руки пацієнту. Надавати допомогу пацієнтові при блювоті, найкраще, посадивши його, якщо пацієнт без свідомості -...
