іх хворих був підтверджений рентгенологічно. Розподіл хворих за стадіями ДОА проведено згідно клініко-морфологічної класифікації даного захворювання, запропонованої П.Г. Царфіс [36, 37].
Рис. 4. Розподіл хворих за статтю та віком
Виходячи з даних діаграми, можна сказати, що деформуючим остеоартрозом переважно хворіють жінки старше 40 років.
Всі досліджені хворі скаржилися на ниючі, інтенсивні болі, з переважною локалізацією в дистальних суглобах пальців рук, що знаходяться в стані припухлості; відчуття оніміння, розповсюджується проксимально на руках до ліктьових згинів, і на ногах в області стоп, що з'являється незабаром після виходу на холод і фізичної роботи, і під час сну, від чого хвора часто прокидається; виражені болі ниючого, ломить характеру в ліктьових, колінних і гомілковостопних суглобах, що виникають при зміні погоди, переохолодженні і посилюються до вечора; хрускіт при рухах в колінних і гомілковостопних суглобах; швидку стомлюваність, зниження працездатності, слабкість. У 72% спостережуваних хворих відзначено обмеження руху в уражених суглобах, у 69% деформація суглобів, у 7% помітна гіпотрофія м'язового апарату.
Рис. 5. Дослідження скарг хворих
За нашими даними серед ураження периферичних суглобів на першому місці стоять колінні суглоби і характеризувалися болями механічного типу, іноді больові відчуття бували у вигляді стомлення.
На другому місці частіше у чоловіків, стоять тазостегнові суглоби. Поразка цього суглоба прогностично несприятливо: знерухомлення одного суглоба призводить до інвалідності в 60-70% випадків, а обездвиженность двох і 100% випадків. З появою знерухомленості слабшає больовий синдром, але з'являється наростаюча м'язова атрофія стегна, а на пізніх стадіях і гомілки. Хода у хворого стає «качиної». Дуже важко протікає двосторонній коксартроз, виражений у вигляді синдрому «пов'язаних ніг», при якому обидві кінцівки фіксовані в Х - образному положенні. При цьому втрачається здатність до самообслуговування.
У жінок на другому місці за частотою ураження варто деформуючий остеоартроз дістральних міжфалангових суглобів кистей (геберденовскими вузлики). В основному хворих турбує деформація суглобів і збільшення їх в об'ємі. Палець набуває веретеноподібної форми.
Деформуючий остеоартроз ліктьових, плечових, гомілковостопних суглобів зустрічається рідше.
У нашому дослідженні більше половини хворих (58,8%) відзначають в анамнезі травму: розтягнення зв'язок колінного суглоба - 29,4%, забій колінного суглоба - 23,5%, пошкодження меніска - 1 (5 , 8%). Причому серед жінок травма колінного суглоба відзначена у 52,9%, серед чоловіків у 61,5%.
Рис. 6. Анамнез проаналізованих історій хвороби
Остеоартроз колінного суглоба призводить до істотного зниження працездатності та інвалідності людей працездатного віку - від 10 до 21% спостережень. У нашому дослідженні серед чоловіків інвалідів було 3 людини (17,6%), серед жінок 4 (23,5%), що відповідає літературним даним [32].
Нами з'ясовано, що більшість хворих деформуючим остеоартрозом страждають надмірною масою тіла, що є основним фактором ризику виникнення остеоартрозу (рис. 7).
Рис. 7. Маса тіла хворих деформуючим остеоартрозом
Провівши анкетування, були отримані результати, що за останні 3 роки пацієнти, у яких знизилася маса тіла, відчували себе набагато краще, так як зменшення ваги тіла на 1 кілограм знижує навантаження на суглоб на 4 кілограми.
Також з'ясовано, що більшість хворих в силу професії мають навантаження на ноги (часте стояння), 1/3 пацієнток були вчителями чи продавцями великих магазинів.
Ми проводили дослідження впливу лікувальної фізкультури в реабілітації хворих деформуючим остеоартрозом. На заняттях лікувальною гімнастикою ми застосовували загальнотонізуючі вправи для здорових частин тіла, всіх суглобів здорової кінцівки, і щадні вправи для колінного суглоба; використовували вправи з предметами; вводили вправи для тренування осьового навантаження на оперовану ногу. При роботі з хворими нами завжди дотримувався принцип розсіювання фізичних навантажень. Активні рухи, спрямовані на відновлення рухливості в суглобах, ми чергували з вправами, які сприяють як зміцненню, так і розслабленню м'язів. Гімнастичні вправи наші хворі починали виконувати з полегшених вихідних положень (лежачи, сидячи); з підведенням під кінцівку ковзних площин, що зменшують силу тертя.
У результаті проведених лікування та реабілітаційних заходів болю та набряк зникли, функція суглоба частково відновлена ??(рис. 8).
