роводять спочатку в положенні лежачи, надалі - стоячи. Застосовують динамічні вправи з опором і статичні вправи, чергуючи їх з розслабленням. Можна використовувати велотренажери та механотерапевтичні апарати. Рекомендується плавання.
Наводимо комплекс фізичних вправ, використовуваний при артрозі тазостегнових суглобів, це захворювання нерідко істотно ускладнює життя хворих (додаток 5).
2.2 Дієтотерапія
Пацієнтам рекомендують достатню кількість білка з рівним вмістом тваринного і рослинного походження, збагачена поліненасиченими жирними кислотами класу «Омега - 3». Норма вуглеводів відповідно віку зі зниженням легко засвоюваних вуглеводів, зниження кількості натрію, достатня кількість вітамінів, мінералів.
Необхідно включати в раціон антиоксидантний комплекс вітамінів (А, Е, С). Необхідно включати в раціон продукти сої, авокадо. Ці продукти знижують руйнування хряща.
Ефект від дієтотерапії проявляється не раніше, ніж через 2 місяці. Тривале лікування дієтотерапією забезпечує зниження больових відчуттів, покращує загальне самопочуття.
2.3 Принципи первинної та вторинної профілактики
Принципи первинної профілактики полягають у контролі тих станів, які можуть привести до остеоартрозу:
- - вроджені захворювання суглобів і кісток, постменопауза - шляхом прийому естрогенів, вітаміну D;
- ожиріння - дотримання дієти;
- надмірне навантаження на суглоб, травми суглобів - контролем за дозування фізичних навантажень.
Вторинна профілактика спрямована на попередження погіршення, прогресування захворювання. Це знову включає в себе заборону тривалої ходьби, тривалого стояння на ногах, носіння важких предметів, не рекомендуються часті спуски і підйоми по сходах. Ходьба повинна чергуватися з 5-10 хвилинним відпочинком. Слід користуватися палицею. Можлива зміна професії, якщо є показання до цього.
Серед численних шляхів профілактики остеоартрозу можна виділити наступні, найбільш значущі:
- профілактика та ефективне лікування травми суглоба
- достатня рухова активність протягом усього життя
- зниження надмірної ваги тіла
- своєчасна корекція придбаного або вродженого порушення біомеханіки суглоба (наприклад, корекція плоскостопості, виправлення травматичної деформації осі кінцівки, лікування вродженого вивиха стегна і т. п.)
Для пацієнтів, що відносяться до «групи ризику» захворювання артрозом (травма або дисплазія суглоба, надмірна вага, низька фізична підготовленість) рекомендується вправи з дозованим навантаженням на суглоб (дозована ходьба, сходження, велосипед, плавання).
Ходьба - це основна природна локомоция людини. Повсякденному ходьбою людина зайнята кілька годин на день. Це в жодному разі більше, ніж час спеціальних щоденних занять фізичною культурою. Тому важливо, щоб ходьба стала основним засобом профілактики остеоартрозу. Саме тому при наслідках травм і артрозах суглобів нижніх кінцівок рекомендують дозовану ходьбу, як основний метод профілактики та лікування. Рекомендуючи збільшити рухову активність, насамперед, мають на увазі пройдені кілометри протягом дня (до 7 км). Дозування ходьби - це обмеження часу безперервного (без відпочинку) перебування «на ногах», не більше 30-40 хвилин, але не пройденої відстані за день.
Надлишкова маса тіла - важливий фактор розвитку і прогресування остеоартрозу. Зниження маси тіла зменшує ризик розвитку захворювання і супроводжується поліпшенням функції суглобів, тому в програму лікування обов'язково включають дієтотерапію. Прийнято вважати, що зменшення ваги тіла на 1 кілограм знижує навантаження на суглоб на 4 кілограми. Саме тому при лікуванні артрозу застосовують програми ЛФК для зниження маси тіла хворого, - в основі яких лежить аеробне тренування.
3. Професійний сестринський догляд при захворюванні деформуючим остеоартрозом
За період проходження переддипломної практики були проаналізовані 17 хворих з ДОА I, II і III стадіями захворювання.
Методом дослідження послужив опитування-анкетування хворих і аналіз історій хвороби пацієнтів ревматологічного відділення РКБ р Нальчик (додаток 4).
За результатами анкетування та аналізу історій хвороб, було з'ясовано, що у 12 осіб були вражені плечові, міжфалангові, колінні суглоби, у 5 - колінний і стегновий. Великий відсоток хворих сос?? авляли жінки. Тривалість захворювання у 85% хворих перевищувала 3-12 років. Їхній вік був від 33 до 65 років (рис. 4). Діагноз артрозу у вс...
