у дії (олететрин, сігмаміцін та ін.).
У важких випадках необхідна комбінація Антіб?? отиков. Аналогічної тактики слід дотримуватися і при учащении, посиленні нападів кашлю, при рецидивах, причиною яких, як правило, є приєднання якого-небудь запального процесу. У цих випадках важливі і стимулююча терапія (гемотрансфузія, плазмотрансфузія. Ін'єкції у-глобуліну та ін.). фізіотерапевтичні процедури.
Режим хворого на кашлюк необхідно будувати на широкому використанні свіжого повітря (прогулянки, провітрювання приміщення), скороченні зовнішніх подразників, що викликають негативні емоції. Дітям старшого віку допомагає відволікання від хвороби читанням, спокійними іграми. Цим пояснюється уражень кашлю при підйомах на літаках, при вивезенні дітей в інші місця (гальмування домінанти новими, більш сильними подразниками).
В умовах стаціонару дуже важлива індивідуальна ізоляція дітей з найбільш важкими формами коклюшу, дітей раннього віку як міра профілактики перехресної інфекції.
Продукти харчування хворого на кашлюк повинна бути повноцінною, калорійною. В організації харчування дитини необхідний строго індивідуальний підхід. При частих нападах кашлю, блювоті їжу потрібно давати дитині з меншими інтервалами, в невеликих кількостях, в концентрованому вигляді. Можна догодовувати дитину незабаром після блювоти.
9. Профілактика коклюшу у дітей
Профілактичні заходи.
У сучасних умовах профілактика коклюшу забезпечується активною імунізацією. У Росії специфічна профілактика здійснюється за допомогою асоційованого препарату - адсорбированной коклюшно-дифтерійно-правцевий вакцини (АКДС). Щеплення проводяться з 3-місячного віку триразовим введенням препарату з 1,5-місячним інтервалом. У 18 місяців проводиться одноразова ревакцинація.
Протягом 6-12 років після завершення курсу імунізації рівень захисту знижується на 50%. Тривалість захисту визначається схемою вакцинації, кількістю отриманих доз і рівнем циркуляції збудника в популяції (ймовірність природного бустірованія) [6].
Поствакцинальний імунітет не оберігає від захворювання. Коклюш у цих випадках протікає у вигляді легких і стертих форм інфекції. За роки специфічної профілактики їх кількість збільшилася до 95% випадків. Недоліками цельноклеточной вакцини є висока реактогенність, через ризик ускладнень не можна вводити другу і наступні Ревакциніруют, що не вирішує питання елімінації кашлюковим інфекції, поствакцинальний імунітет нетривалий, протективная ефективність різних цільноклітинним АКДС-вакцин значно варіює (36-95%). Протективна ефективність цільноклітинним вакцин залежить від рівня материнських антитіл (на відміну від бесклеточной вакцини).
Коклюшний компонент вакцини АКДП володіє достатньою реактогенностью; після щеплень спостерігаються як місцеві, так і загальні реакції. Зареєстровані реакції неврологічного характеру, які є прямим наслідком щеплень. Ці обставини призвели до того, що педіатри з великою обережністю підходять до проведення щеплень АКДП вакциною, цим пояснюється велика кількість необґрунтованих медичних відводів.
Враховуючи нову концепцію, спочатку в Японії, а потім в інших розвинених країнах була створена і введена безклітинна коклюшная вакцина, на основі коклюшного токсину і нових факторів захисту. В даний час у промислових масштабах випускаються сімейства комбінованих педіатричних препаратів на основі 2-, третій 5-компонентної вакцини кашлюку. У розвинених країнах вже протягом декількох років доступні: чотирьохкомпонентні (АаКДП + інактивована поліомієлітної вакцина (ІПВ) або вакцина проти гемофільної інфекції (ХІБ)), п'ятикомпонентні (АаКДП + ІПВ + ХІБ), шестікомпонентние (АаКДП + ІПВ + ХІБ + гепатит В) вакцини.
Протиепідемічні заходи
Заходи, спрямовані на раннє виявлення хворих
Виявлення хворих на кашлюк проводять за клінічними критеріями відповідно до стандартного визначенням випадку з подальшим обов'язковим лабораторним підтвердженням. Діти у віці до 14 років, не хворіли на кашлюк, незалежно від прищепного анамнезу, спілкувалися з хворим на кашлюк, при наявності кашлю допускаються в дитячий колектив після отримання двох негативних результатів бактеріологічного обстеження. За контактними особами встановлюють медичне спостереження протягом 7 днів і проводять дворазове бактеріологічне обстеження (два дні підряд або з інтервалом один день).
Заходи, спрямовані на переривання шляхів передачі
Ізоляції (госпіталізації) підлягають діти перших місяців життя і діти із закритих дитячих колективів (будинків дитини, дитячих будинків тощо). Усі хворі на кашлюк (діти і дорослі), вия...
