влені в яслах, яслах-садках, будинках дитини, пологових будинках, дитячих відділеннях лікарень та інших дитячих організованих колективах підлягають ізоляції строком на 14 днів від початку захворювання. Також підлягають ізоляції бактеріоносії до отримання двох негативних результатів бактеріологічного дослідження. В осередку кашлюковим інфекції заключну дезінфекцію не проводять, здійснюють щоденне вологе прибирання і часте провітрювання.
Заходи, спрямовані на сприйнятливий організм
спілкуватися з хворими на кашлюк нещепленим дітям у віці до одного року, дітям старше одного року, нещепленим або з незакінченими щепленнями, а також ослабленим хронічними або інфекційними захворюваннями доцільно вводити антитоксичний протівококлюшний імуноглобулін. Імуноглобулін вводять незалежно від термінів, що пройшли з дня спілкування з хворим. Екстрену вакцинацію у вогнищі не проводять.
Знешкодження джерела інфекції включає якомога більш ранню ізоляцію при першій же підозрі на коклюш і тим більше при встановленні цього діагнозу. Ізолюють дитину вдома (в окремій кімнаті, за ширмою) або в лікарні протягом 30 днів від початку захворювання. Після видалення хворого приміщення провітрюють.
Карантину (роз'єднання) підлягають діти у віці до 7 років, що були в контакті з хворим, але не хворіли на кашлюк. Термін карантину 14 днів при ізоляції хворого.
Всім дітям у віці до I року, а також дітям раннього віку, з якої-небудь причини не імунізованим проти кашлюку, в разі контакту з хворим вводять 7-глобулін (3-6 мл дворазово через 48 ч ), краще використовувати специфічний протівококлюшний 7-глобулін.
Госпіталізації підлягають хворі з важкими, ускладненими формами коклюшу, особливо у віці до 2 років і тим більше немовлята, хворі, які проживають в несприятливих умовах. За епідеміологічними показниками (для ізоляції) госпіталізують хворих з сімей, в яких є немовлята, з гуртожитків, де є діти, не хворіли на кашлюк.
Активна імунізація є головною ланкою в профілактиці коклюшу. В даний час застосовують вакцину АКДС. Коклюшна вакцина в ній представлена ??суспензією першої фази кашлюкових паличок, адсорбованих фосфатом або гідроокисом алюмінію. Імунізацію починають з 3 міс, проводять триразово з інтервалом в 1.5 міс, ревакцинацію проводять через 1 1/2-2 роки після закінченої вакцинації.
Повне охоплення вакцинацією і ревакцинацією дітей призводить до значного зниження захворюваності.
10. Сестринський процес при кашлюку
При коклюші дії медсестри будуть залежати від її профілю (дільнична медсестра, медсестра стаціонару, дитячого садка і т.д.).
Дії медсестри стаціонару:
- створення охоронного режиму в палаті, відділенні;
надання дитині фізичної допомоги під час нападу кашлю (підтримувати дитину, заспокоювати);
організація прогулянок на свіжому повітрі;
контроль за режимом годування (часте, малими порціями);
попередження внутрішньолікарняної інфекції (контроль за ізоляцією дитини);
надання невідкладної допомоги при непритомності, апное, судомах.
Дії медсестри ділянки:
- контролювати дотримання батьками дитини режиму ізоляції протягом 30 днів з моменту захворювання;
інформувати батьків інших дітей про випадок кашлюку;
виявити можливі контакти дитини (особливо в перші дні хвороби) зі здоровими дітьми і забезпечити спостереження за ними протягом 14 днів з моменту контакту;
вміти надати невідкладну допомогу при апное, судомах, непритомності;
своєчасно інформувати лікаря про погіршення стану дитини.
Провідним дією медсестри ДДУ у разі захворювання на кашлюк буде проведення карантинних заходів протягом 14 днів з моменту ізоляції хворого дитини (рання ізоляція всіх дітей, що викликають підозру на коклюш; не допускати перекладів дітей в інші групи і т.д.).
Найбільш частою проблемою всіх дітей, що страждають на кашлюк, є ризик розвитку пневмонії.
Мета медсестри (ділянки, стаціонару): не допустити або зменшити ризик виникнення пневмонії.
Дії медсестри:
- уважне спостереження за станом дитини (своєчасно помітити зміни в поведінці, зміна кольору шкіри, поява задишки);
підрахунок числа подихів, пульсу в одну хвилину;
контроль за температурою тіла;
суворе виконання...
