> рашпілем виробляють обертальні рухи і скребуть. Після обробки рашпілем стінки згладжують К-файлом.
Донедавна ендодонтичні інструменти традиційно випускали з гострими ( агресивними ) верхівками, що нерідко призводило до утворення уступів і перфорацій стінок кореневого каналу, відхиленню інструменту від основного каналу. Інструменти K-Reamer, K-File, H-File мають гостру верхівку. Інструменти K-Flexoreamer, K-Flexoreamer GM, K-File Nitiflex, K-Flexofile, K-Flexofile GM випускаються з конічною верхівкою. Перевагою такої форми є те, що інструмент утримується по центру каналу. Це виключає виникнення уступів і перфорацій по всьому протягу каналу, утворення сколів дентину.
Очищення і формування кореневого каналу складається з наступних етапів:
початкова підготовка та забезпечення вільної прохідності в апікальної третини;
підготовка среденй третини каналу;
остаточна обробка каналу.
Step back
При цій методиці діаметр кореневого каналу в апікальної третини підтримується якомога меншим, а для зниження ймовірності виходу пломбувального матеріалу за верхівку в ній формується уступ. У напрямку до коронкової частини канал воронкообразно розширюється.
Ступінь обробки визначається розміром першого файлу, який затискається в каналі на апикальном рівні. Апікальна частина каналу обробляється обпилюють рухами вгору і вниз, не доходячи 1,0 мм до робочої довжини. Канал продовжують механічно обробляти послідовно збільшуються розмірами файлів до моменту вільного просування інструменту на встановлену довжину. Така систематична обробка проводиться до тих пір, поки канал не розширений ще на три-чотири розміри в апікальній області. Файл, яким закінчена обробка в апікальної третини, називається основним або майстер-файлом. Т.ч. досягається освіту уступу, що є ефективним апікальним упором, а каналу в нижній третині надається циліндрична форма, що відповідає розміру стандартизованої гутаперчі, найчастіше застосовуваної при такій підготовці каналу. Прохідність каналу на всю робочу довжину постійно перевіряється і підтримується інструментами меншого розміру.
Наступна порція каналу у напрямку до коронкової частини розширюється файлом на 1 - 2 розміри більше, не доходячи 1,0 мм до робочої довжини. Потім, наступний файл ще на 1 - 2 розміри більше, не доходячи 1,0 мм до попередньої довжини і т.д. (телескоп). У проміжку між кожною наступною зміною розміру файлу, канал заново проходиться на його повну довжину, користуючись основним (master) файлом. З тим, щоб не блокувати апікальний отвір, канал слід час від часу проходити тонким файлом на всю робочу довжину.
Подальше формування каналу направлено на створення воронкоподібне розширення в середній і коронкової частини каналу. Це здійснюється послідовно, збільшується в розмірах інструментами.
" CROWN DOWN
Розглянемо метод" Crown Down на прикладі роботи Profile 04 Series 29.
Профайл 04 серії 29 має конусоподібний кінчик, не має гострих перехідних кутів. Це забезпечує просування інструменту по цеНТРУ каналу і дозволяє уникати появи уступів на стінках, що є проблемою при обробці каналів інструментами з" агресивними кінчиками. Профайл 04 має плоскі краю, які м'яко шліфують і розширюють канал і створюють м'які стінки.
Профайл 04 має вбудований механізм безпеки. Якщо навантаження на інструмент сильно зростає, то перш ніж зламатися він починає розкручуватися у зворотний бік. Інструмент як би виростає в руках лікаря і тільки потім ламається.
З допомогою першого інструменту обробка виробляється приблизно до половини глибини каналу. Потім цю ж ділянку каналу обробляють інструментом більшого діаметру. Далі беруть профайл на розмір менше того, з якого була почата обробка і проходять канал на дві третини. На цьому етапі роблять рентгенівський знімок. Визначивши робочу довжину можна обробляти апикальную область профайлом меншого розміру. Важливо знати, що переміщує інструмент в сторону апікальної зони і застосовуючи постійний тиск лікар стикається з тим, що тиск інструменту в якийсь момент наростає і подальше просування в апикальном напрямку неможливо. Інструмент попереджає, що він завершив можливе препарування для даного розміру. На цьому етапі лікар повинен поміняти інструмент або на більший, щоб ще раз розширити коронковую область, або на менший - розкрити апикальную область.
Методика збалансованої сили ("balanud fores )
За останній час широке поширення набула абсолютно нова техніка ручної обробки каналів" Balanud fores, що йде врозріз з відомими загальноприйнятими принципами.
