> Так, при обертанні файлу за годинниковою стрілкою він буде рухатися в апикальном напрямку. Обертання проти годинникової стрілки буде відгвинчувати файл, маючи тенденцію виштовхувати його в напрямку від апікального отвору. Однак, якщо докласти невеликий тиск в апикальном напрямку при обертанні файлу проти годинникової стрілки, то баланс цих двох сил буде Состругівать дентин НЕ заклинюючи файл.
Для цих цілей застосовують файли типу До - К - файл. Стандартний К - файл виготовлений з дроту трьох - або чотиригранного поперечного перерізу, яка скручується в процесі виробництва в щільну спіраль. У результаті цього ріжучі краї файлу стикаються з поверхнею зуба під однаковим кутом незалежно від напрямку обертання. Т.ч. ріжуча ефективність однакова в будь-якому напрямку - як по, так і проти годинникової стрілки.
Революційна техніка збалансованої сили має багато явних переваг. Правда те, що дослідження причин поломок файлів в каналі показує. що файли звичайно ламаються при обертанні проти часової стрілки. Однак це відбувається тільки тому, що вони спочатку були повернені за годинниковою стрілкою і впроваджені в дентин до щільного захоплення. Вони ламаються в той момент, коли лікар намагається видалити їх з каналу.
Більшість методів ручної обробки каналів має тенденцію до випрямляння їх, знімаючи внутрішньоканальний дентин як зовні, так і зсередини по відношенню до кривизни. Це може призвести до латеральної перфорації. Підготовка каналу з використанням техніки збалансованої сили сприяє збереженню природної кривизни каналу. При такій техніці обертання інструменту проти годинникової стрілки, тирса проштовхуються в поздовжні канавки файлу і не блокують апікального отвору. Тирса видаляються, коли файл витягується з каналу.
Техніка : введіть файл до упору і повертайте його проти годинникової стрілки, прагнучи досягти робочої довжини. Наприкінці двох витків поверніть файл за годинниковою стрілкою приблизно на 20 0 і витягніть його з каналу для ретельного очищення від дентинних тирси. Починаючи з № 30 модифікуйте кінчик файлу, користуючись наждаковим диском, нахиливши кінчик файлу на 45 0 по відношенню до площини диска і тим самим знявши ріжучий край на кінчику файлу. Якщо цього не зробити, то може утворитися сходинка, що веде до перфорації. Крім того, така модифікація сприяє центральному накладенню файлу в каналі, зберігаючи природний напрям кривизни каналу.
Помилки та ускладнення при інструментації каналу.
1. Блокада каналу (закупорка).
м'якими тканинами - пов'язано з недостатнім видаленням пульпи і її проштовхуванням до апикальному отвору. Користування розчином або пастою для проходження каналів знижує цю ймовірність.
твердими тканинами - пов'язано з недотриманням правила повернення до первісного файлу (рекапитуляции) і незадовільною ирригацией.
окремими кальцифікованими частинками і включеннями - пов'язано з їх проштовхуванням до апикальному отвору при передчасному використанні інструменту великого розміру. Необхідно постаратися обійти їх, користуючись файлами невеликих розмірів (№ 06,08,10) і пастою для каналів.
поламаним інструментом - пов'язано з надмірними зусиллями, неправильним додатком сили, з помилкою у створенні початкового доступу або з дефектом файлу.
. Освіта уступу - пов'язано з передчасним використанням занадто товстого ригидного файлу, помилкою при створенні початкового доступу, з блокадою каналу і відхиленням файлу від первісного напрямку.
. Периапикальное розширення (zipping) - у апікальної третини. Пов'язано з тим же, що й освіту уступу.
. Перфорація: апикальная - пов'язана з подальшому форсованим продовженням інструментації після блокади каналу або з продовженням неправильного спрямування; латеральна (stripping) - поздовжня перфорацій каналу в його середньої третини на внутрішній поверхні кореня пов'язана з недооцінкою кривизни каналу, анатомічною особливістю кореня.
. Розрив апікального отвору - пов'язано з невірною технікою інструментації або неправильним визначенням довжини каналу.
. Післяопераційні болі - пов'язано з інструментація за межами каналу, з травмою періапікальних тканин і з проштовхуванням зараженого матеріалу і/або пломбувального матеріалу за верхівку.
11. Медикаментозна обробка каналу
Етап, що полягає у звільненні каналу від пульпи і її розпаду, дентинних тирси і мастильного шару з використанням розчинів медикаментів, називають клірингом.
Медикаментозна обробка має три практичних варіанти: промивання (іригація),...
