тримуватися правил асептики.
Посттрансфузійні ускладнення та їх профілактика
Аналіз посттрансфузійних ускладнень у військових госпіталях в мирний час показав, що в 20% випадків помилки допускаються з вини СПК. При цьому в 40-50% - це несумісність по групах; 30-40% - по резус-фактору, 10% - інші.
Слід розрізняти посттрансфузійні реакції і гемотрансфузійні ускладнення.
Правильно підготовлене і проведене переливанням крові в переважній більшості випадків не супроводжується патологічними реакціями організму.
У деяких хворих незабаром після трансфузии можуть розвиватися реактивні прояви, які на відміну від ускладнень не супроводжуються серйозними і тривалими порушеннями функцій органів і систем і не представляють безпосередньої небезпеки для життя.
Клінічні симптоми реакцій: загальне нездужання, озноб, підвищення температури тіла, біль у попереку, головний біль, нудота, блювання, алергічний висип, свербіж шкіри, набряк повік.
Реакція починається через 20 - 30 хвилин після трансфузии (а іноді і під час неї) і тривають від декількох хвилин до декількох годин.
Для профілактики цих реакцій необхідно:
1. Суворе виконання всіх умов і вимог, що пред'являються до заготівлі і обробці систем і апаратури для трансфузій.
2. Правильна підготовка і обробка систем та апаратури для тр?? нсфузій.
3. Облік стану реципієнта до трансфузии, характеру його захворювання, індивідуальних особливостей і реактивності організму, виявлення підвищеної чутливості до вводиться білкам.
Для лікування застосовують серцево-судинні та седативні засоби, десенсибілізуючу терапію (новокаїн, препарати кальцію, димедрол, супрастин, кортикостероїди, кровозамінники і т.д.).
Гематрансфузіонние ускладнення
Вони характеризуються важкими клінічними проявами, що представляють небезпеку для життя хворого, порушеннями діяльності життєво-важливих органів і систем.
Основними причинами ускладнень при переливанні крові є порушення встановлених вимог і правил, зокрема:
1.Несовместімость крові донора і реципієнта (за груповими ознаками і резус-фактору).
2.Недоброкачественность перелитої крові (бактеріальне забруднення, перегрівання, гемоліз, денатурація білків внаслідок тривалих термінів зберігання, що перевищують встановлені, порушення температурного режиму зберігання).
3.Погрешності в техніці трансфузии (повітряна емболія, згустками крові).
4.Недоучет стану організму реципієнта перед трансфузією (наявність протипоказань до переливання крові, підвищена реактивність, незнання трансфузионного анамнезу).
5.Перенесеніе збудника інфекційних захворювань з переливаемой кров'ю (СНІД, вірусний гепатит, малярія, сифіліс тощо.)
У клінічному перебігу гемотрансфузійних ускладнень, що не закінчуються смертю реципієнта, можуть бути виділені наступні основні періоди:
1. Гематрансфузіонний шок.
2. Олігоанурія.
3. Відновлення діурезу.
4. Одужання.
Гематрансфузіонний шок проявляється по-різному, настає безпосередньо під час трансфузії або після неї, триває від декількох хвилин до декількох годин, в одних випадках клінічно виявляється нечітко, в інших - протікає з вираженими симптомами.
Клініка: загальне занепокоєння, збудження, болі в попереку і в області серця, лихоманка. Надалі - загальна слабкість, блідість, адинамія, байдужість до навколишнього оточення. АТ знижується. Частішають пульс і дихання.
Поряд з цим виявляються ознаки гострого внутрішньосудинного гемолізу (гемоглобінемія, гемоглобінурія, білірубінемія, жовтяниця) і гостре порушення функції нирок.
Розрізняють три ступені постранфузійного шоку:
шок 1 ст.- АТ до 90 мм. рт.ст.;
шок II ст.- АД 80-70 мм. рт.ст;.
шок III cт.- АТ нижче 70 мм.рт.ст
Гостра ниркова недостатність має клінічну симптоматику, що характеризується порушеннями функцій нирок і печінки, обмінних процесів, діяльності шлунково-кишкового тракту, центральної нервової та серцево-судинної систем, дихання і кровотворення.
Лікування гемотрансфузійних ускладнень слід проводити в два етапи:
1 Етап - раннє невідкладне лікування в періоді шоку з застосуванням протишокових засобів і методів профілактики уражень нирок - здійснюється н...
