а тому етапі медичної евакуації, де сталося ускладнення.
II Етап - лікування гострої ниркової недостатності - проводиться в спеціалізованому відділенні (закладі).
Лікування гемотрансфузійного шоку повинно починатися негайно і бути спрямоване на боротьбу з явищами декомпенсації кровообігу, на попередження та запобігання циркуляторних розладів у нирках, видалення продуктів розпаду, викликаного гемолізом, а також на збереження кисло-лужної рівноваги.
Лікувальні заходи застосовуються в наступній послідовності:
1. Ін'єкції серцево-судинних, симпатолітичних і антигістамінних засобів (кордіамін - 2 мл, корглікон - 0,06% з 20 мл - 40% розчину глюкози, дипразин по 50 мг, піпольфен - 25-50 мг, промедол - 40 мг (кортикостероїдів -внутрівенно преднізолон 50-150 мг або гідрокортизон 250 мг), лазикс, фуросемід повторно через 2:00 по 40 мг 2-3 рази;
2. Переливання реополіглюкіну 400-800 мл, крові (тільки одногрупной) або свежезаготовленной плазми 250-500 мл, а також лужних розчинів (250 мл 5% розчину бікарбонату натрію або 250 мл 10% розчину лактату натрію або Лактосоль) і 15% розчину манітолу (сорбітолу ) 200 - 400 мл.
Ефективність лікування контролюється дослідженнями загального стану, показників гемодинаміки, ступеня гемолізу.
Необхідно підкреслити, що від своєчасної і правильної протишокової і невідкладної терапії, проведеної в перші години гемотрансфузійного ускладнення, залежить в подальшому тяжкість клінічного перебігу та прогноз.
Після закінчення Великої Вітчизняної війни В.Н.Шамов написав велику роботу з характеристикою застосування переливання крові на різних етапах війни.
У ній були підкреслені великі успіхи радянської служби крові та вказані деякі недоліки її.
Він писав, що наявні здобутки не умаляются вказівкою на відмічені дефекти, виявившись при історичному аналізі звітів та матеріалів війни. Не треба забувати, що служба переливання крові, як і вся військова медицина в цілому, зростала і міцніла у бурі й полум'я військових подій при величезному перенапруженні всіх матеріальних і духовних сил народу. Тому що були на цьому важкому шляху недоробки і дефекти були можливі для учасників Вітчизняної війни, але майбутні покоління, врахувавши уроки історії, повинні і зможуть уникнути їх .
Література
кров кровозамінник переливання донорство
1. Клінічна хірургія. У 3 т. Національне керівництво.- М .: ГЕОТАР, 2008, 2009.
2. Клострідіальние і неклостридіальні анаеробні інфекції м'яких тканин: Навчальний метод. посібник для студентів і уч-ся вищ. і середовищ. мед. навч. закладів, фельдшерів, інтернів, акушерок, субординаторов, практ. лікарів/МЗ Удмуртської респ .; Іжевський Держ. Мед. ін-т.- Іжевськ, 1995. - 22c.
. Ковальов А. І. Загальна хірургія. Курс лекцій: навч. для вузів.- М .: МІА, 2009.
. Корнілов Н. В. Травматологія: короткий посібник для практичних лікарів. СПб., Гіппократ, 1999.
. Котельников Г. П. Травматична хвороба - М .: Медицина, 2002. - 154 с
. Кузін М.І. Рани і ранова інфекція. М., Медицина, 1990.
. Левіте Є.М. Введення в анестезіології та реаніматології: уч. сел.- М .: ГЕОТАР, 2006, 2007.
. Лікування і профілактика онкологічних захворювань. Донецьк, Сталкер, 1998.
. Малишев Е.С. Способи пластики кісткових порожнин при хірургічному лікуванні хронічного остеомієліту: Учеб. посібник-Нижній Новгород: Изд-во НГМА, 2001. - 40 c.
. Мирський М.Б. Розвиток хірургії в ХХ столітті/М. Б. Мирський//Пробл. соц. гігієни, охорони здоров'я та історії медицини.- 2002. - N: 3. - С.50-54.
. Мусалатов Х.А. Хірургія катастроф: Підручник: Учеб. лит. для студ. мед. вузів.- М .: Медицина, 1998.
