Реферат Схема історії хвороби

Тема: Учебные пособия

рого; у хлопчиків странгурія може бути проявом різко вираженого фімозу і баланопостіта);

- полакіурія (прискорене сечовипускання (більше 4-5 раз вдень і 1 разу вночі), може бути симптомом циститу і багатьох інших захворювань, часто поєднується з поліурією);

- ніктурія (переміщення основного діурезу з денних годин на нічні);

- наявність мимовільного сечовипускання;

- помилкові позиви на сечовипускання;

- різь, печіння, болю під час сечовипускання (на початку, кінці або під час усього сечовипускання).

v Сеча: Колір сечі (солом'яно-жовтий, насичено-жовтий, темний, В«колір пиваВ», червоний, кольору В«м'ясних помиївВ» тощо), прозорість сечі, запах. Наявність домішок крові в сечі (на початку, в кінці або протягом усього акту сечовипускання) і зв'язок появи крові в сечі з больовим синдромом.

v Набряки: Локалізація (кінцівки, поперек, обличчя, живіт); поширеність (місцеві або анасарка); вираженість (Пастозність, помірна або різка вираженість); час появи або збільшення (до вечора, вранці, після фізичного навантаження, у зв'язку з водною або сольовий навантаженням і т.д.). Швидкість наростання набряків. Фактори, що сприяють зменшення або зникнення набряків (водно-сольовий режим, сечогінні препарати та ін.)

ОГЛЯД

v Поперекова область: Наявність гіперемії і припухлості шкіри, згладжування контурів в цій області.

v Надлобковая область: Наявність обмеженого вибухне.

ПЕРКУСІЯ

v Поперекова область: Визначення симптому поколачивания - хворобливість (позитивний) або відсутність хворобливості (негативний) при поколачивания ребром долоні (короткі несильні удари) по іншій руці, що лежить в поперековій області, в проекції XII ребра праворуч або ліворуч.

v Надлобковая область: Характер перкуторного звуку. При збільшенні сечового міхура - визначення рівня розташування його дна.

ПАЛЬПАЦІЯ

Нирки: Пальпована нирок в положенні лежачи і стоячи. При їх пальпована - болючість, консистенція, величина, форма, рухливість, наявність симптому балотування, характер поверхні.

Січовий міхур: пальпована сечового міхура. При його виявленні - рівень розташування дна, хворобливість.

Больові точки: Наявність болючості при пальпації в реберно-хребетної точці і по ходу сечоводів (сечоводо точки).

6. STATUS LOCALIS

Опис місцевого статусу необхідно проводити за певним планом: спочатку описується огляд області поразки, потім викладаються дані отримані при пальпації даній області. При залученні в патологічний процес деяких анатомічних утворень (судини, суглоби, лімфатичні вузли і т.д.) необхідно описувати їх стан (пальпація і аускультація судин, обсяг активних і пасивних рухів у суглобах і т.д.).

Якщо вогнище ураження (рана, видима пухлина?) є самостійним локальним захворюванням, то в огляді спочатку описується вогнище, а потім навколишні тканини. У разі якщо видимий вогнище є проявом системного захворювання (Гангрена при облітеруючому атеросклерозі, трофічні виразки при хронічній венозної недостатності), то спочатку описується вся анатомічна область: стан шкірних покривів, м'яких тканин кінцівки, а потім вогнище ураження.

Статус описується зв'язковим текстом, без поділу на підпункти (огляд, пальпація і т.д.), зміни відсутні у даного пацієнта не описуються (наприклад: В«Лущення, стоншування шкіри немає ...В»). p> 1) Огляд .

1. Необхідно вказати чітку анатомічну локалізацію осередку ураження. p> 2. Провести візуальне порівняння (якщо це можливо) зміненої області з симетричної незміненою.

В· Шкірні покриви:

Колір (блідо-рожевий, червоний, жовтяничний, синюшний, блідий).

Висипання на шкірі: форма висипки (розеоли, папули, пустули, везикули, еритема, плями, булли), локалізація і характер висипань (одиничні або множинні (зливні)). p> Рубці: локалізація, колір, розміри.

Трофічні зміни шкірних покривів:

- лущення;

- витончення;

- зменшення кількості волосся;

- ділянки гіпер-і депігментації.

При наявності патологічних змін шкірних покривів необхідно описати:

Розмір і або поширеність змін.

Межі:

- чіткі, нечіткі;

- на якому рівні по відношенню до здорової шкірі знаходиться змінений ділянку шкірних покривів (підноситься, на одному рівні, западаючий).

Контур зміненого ділянки:

- рівний;