и. Наявність симптомів Кера - болючість (Позитивний) або відсутність хворобливості (негативний) при вдиху під час пальпації правого підребер'я, Мюссе-Георгіївського (френікус-симптому) - хворобливість (позитивний) або відсутність хворобливості (негативний) при натисканні між ніжками правого грудинно-ключично-соскоподібного м'яза.
АУСКУЛЬТАЦІЯ
Наявність шуму тертя очеревини у правому підребер'ї.
В В
Селезінка
СКАРГИ
Болі в лівому підребер'ї:
Характер болю (постійні або приступоподібні, гострі або тупі, ниючі). Інтенсивність болю, тривалість, іррадіація, умови виникнення (при рухах тіла, фізичному навантаженні і т.д.).
ОГЛЯД
Наявність обмеженого випинання в області лівого підребер'я, обмеження дихальної екскурсії черевної стінки в цій галузі.
ПЕРКУСІЯ
Визначення поздовжнього і поперечного розміру селезінки (в см.) (у нормі длинник селезінки, розташований по 10 ребру, становить 6-8 см., а поперечник - 4-6 см.).
ПАЛЬПАЦІЯ
Прощупиваемость селезінки в положенні лежачи на правому боці і на спині. У разі пальпована селезінки - характеристика її нижнього краю (гострий або закруглений, щільний або еластичний, болючий або безболісний) і поверхні (гладка або горбиста).
АУСКУЛЬТАЦІЯ
Наявність шуму тертя очеревини в лівому підребер'ї.
ПІДШЛУНКОВА ЗАЛІЗА
СКАРГИ
v Болі:
В· локалізація (в вірніше половині живота, в лівій або правій частині епігастрію);
В· іррадіація (болі);
В· характер болів (гострі, тупі, постійні або приступообразні);
В· умови виникнення (зв'язок з прийомом і характером їжі, алкоголю, з фізичним навантаженням тощо);
В· ніж болю купіруються?
v Диспептичні явища: нудота, блювота, метеоризм, проноси, запори. Їх детальна характеристика. h6> ПАЛЬПАЦІЯ
Проводиться в області проекції підшлункової залози на передню черевну стінку, визначити наявність хворобливості, збільшення та ущільнення підшлункової залози. Визначення передавальної пульсації черевного відділу аорти.
ДОСЛІДЖЕННЯ ПРЯМОЇ КИШКИ
( per rectum )
Ректальное дослідження проводиться всім пацієнтам, що звернулися за хірургічною допомогою старше 50 років, при відсутності будь-яких скарг стосуються органів шлунково-кишкового тракту і всім пацієнтам, що мають скарги на болі в прямій кишці і задньому проході і завершує об'єктивне дослідження органів травлення. Після закінчення дослідження прямої кишки слід оцінити вміст прямої кишки, що залишився на рукавичці: кров, гній, слиз, колір і консистенцію калових мас.
В В В
5. СИСТЕМА ОРГАНІВ сечовиділення
В
СКАРГИ
v Біль:
В· локалізація (в поперековій області, внизу живота, по ходу сечоводів);
В· іррадіація і характер (гострий або тупа, постійна або приступообразная);
В· тривалість болю;
В· умови її виникнення (прийом гострої їжі, алкоголю, водне навантаження, фізичне навантаження, зміна положення тіла тощо) і купірування.
v Сечовипускання і сечовиділення:
В· Діурез (кількість сечі) за добу (л.). Наявність поліурії (підвищена кількість виділеної сечі (більше 1800 мл у добу): фізіологічна - наприклад, при надмірному споживанні рідини, або патологічна - наприклад, при цукровому і нецукровому діабеті), олігурії (Зменшення добової кількості сечі (менше 500 мл. На добу) при захворюванні нирок, сухоеденіем, зневодненні організму (наприклад, внаслідок блювання або проносу), серцевих набряках і т д.), анурії (припинення виділення сечі (менше 100 мл. на добу) при нирковій недостатності (В«справжняВ» анурія), а також у зв'язку з падінням тиску в ниркових судинах при крововтраті, шоку (Позанирковим анурія), перешкодою відтоку сечі (наприклад, при здавленні сечоводів пухлиною) або рефлекторними впливами на ниркові судини (Наприклад, при психічній травмі, гострого болю)), ишурии (Затримка сечі, обумовлена ​​неможливістю спорожнити сечовий міхур). Почастішання нічного сечовипускання. p> В· Дизурические розлади:
- странгурія (утруднене сечовипускання по краплях, як правило, супроводжується болем і частими помилковими позивами на сечовипускання (тенезми); виникає при порушенні прохідності сечовипускального каналу (чужорідні тіла, різні варіанти инфравезикальной обструкції, часткове пошкодження уретри), захворюваннях передміхурової залози (Гострий простатит, особливо в стадії абсцедування, аденома і рак передміхурової залози), важкому циститі, пухлини сечового міхура, локализующейся в області його шийки; при каменях сечового міхура іноді спостерігається так звана позиційна странгурія, яка виникає лише в момент сечовипускання, вчиненого при певному положенні тіла хво...
